專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 77 題單選題
下列何者可與cidofovir併用，做為cidofovir之輔助治療？
Aamitriptyline
Bbenztropine mesylate
Cpenicillin
Dprobenecid正確答案
D正確答案
Cidofovir 具腎毒性，需併用 probenecid 抑制腎小管分泌以降低腎毒性並提升療效。
為什麼答案是 D
probenecid 抑制腎近曲小管主動分泌，減少 cidofovir 進入腎小管細胞，降低腎毒性，臨床上需口服 probenecid 並併用水化作為標準輔助治療。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Cidofovir 具腎毒性，需併用 probenecid 抑制腎小管分泌以降低腎毒性並提升療效。
看到「腎毒性藥物的輔助治療」就想到 probenecid 阻斷腎小管分泌，保護腎臟。
逐選項分析
A✕
amitriptyline 為三環抗憂鬱劑，用於憂鬱症與神經痛，與 cidofovir 的腎毒性防護無關，不能作為輔助治療。
B✕
benztropine 為抗膽鹼藥，用於帕金森氏症及錐體外症狀，與 cidofovir 併用無臨床意義。
C✕ 陷阱
penicillin 雖也經腎小管分泌、可被 probenecid 影響，但它本身是抗生素，並非 cidofovir 的輔助保護藥，屬於名詞混淆陷阱。
D✓ 正確
probenecid 抑制腎近曲小管主動分泌，減少 cidofovir 進入腎小管細胞，降低腎毒性，臨床上需口服 probenecid 並併用水化作為標準輔助治療。
Probenecid 與 Cidofovir 併用機轉
| 藥物 | 角色 | 機轉 | 臨床目的 |
|---|
| Cidofovir | 抗病毒主藥 | 抑制病毒 DNA polymerase | 治療 CMV 視網膜炎 |
| Probenecid | 輔助保護劑 | 抑制腎小管有機陰離子轉運 | 降低 cidofovir 腎毒性 |
penicillin 與 probenecid 常一起出現（probenecid 可延長 penicillin 血中濃度），易使考生誤選 penicillin。但本題問的是 cidofovir 的腎毒性輔助保護劑，正解必為 probenecid。 
