專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 24 題單選題
Carbamazepine與erythromycin合併使用時，出現頭暈、嘔吐、複視等問題，其機轉為何？
Aerythromycin為CYP3A4抑制劑，導致carbamazepine濃度上升正確答案
Berythromycin為CYP2C19抑制劑，導致carbamazepine濃度上升
Ccarbamazepine為CYP3A4抑制劑，導致erythromycin濃度上升
Dcarbamazepine為CYP2C19抑制劑，導致erythromycin濃度上升
A正確答案
Erythromycin是CYP3A4強抑制劑，會抑制carbamazepine（主要經CYP3A4代謝）代謝，使其血中濃度上升而出現毒性。
為什麼答案是 A
正確。Erythromycin（大環內酯類）為典型CYP3A4抑制劑，carbamazepine主要由CYP3A4代謝。兩者併用時代謝被抑制，carbamazepine濃度上升，產生頭暈、嘔吐、複視等典型過量毒性。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Erythromycin是CYP3A4強抑制劑，會抑制carbamazepine（主要經CYP3A4代謝）代謝，使其血中濃度上升而出現毒性。
記關鍵：紅黴素＝CYP3A4抑制劑；carbamazepine＝CYP3A4受質。抑制劑讓受質濃度↑。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Erythromycin（大環內酯類）為典型CYP3A4抑制劑，carbamazepine主要由CYP3A4代謝。兩者併用時代謝被抑制，carbamazepine濃度上升，產生頭暈、嘔吐、複視等典型過量毒性。
B✕ 陷阱
錯誤。Erythromycin主要抑制的是CYP3A4而非CYP2C19，且carbamazepine代謝主要途徑也是CYP3A4。酵素標錯，方向（濃度上升）雖對但機轉不正確。
C✕ 陷阱
錯誤。角色顛倒。Carbamazepine其實是CYP3A4的「誘導劑」（加速代謝），而非抑制劑；本題受影響、濃度上升的是carbamazepine而非erythromycin。
D✕
錯誤。Carbamazepine不是CYP2C19抑制劑，且毒性表現（頭暈、複視）為carbamazepine本身過量症狀，受影響者並非erythromycin。酵素與方向皆錯。
Carbamazepine + Erythromycin 交互作用
| 藥物 | 對CYP3A4角色 | 結果 | 臨床表現 |
|---|
| Erythromycin | 抑制劑 | 抑制代謝 | — |
| Carbamazepine | 受質（且為自我誘導劑） | 濃度上升 | 頭暈、嘔吐、複視 |
本題易混淆兩點：一是抑制劑與受質的角色（誰抑制誰），二是酵素種類（CYP3A4 vs CYP2C19）。注意carbamazepine本身是CYP3A4誘導劑，但它在此交互作用中是被抑制的受質；erythromycin才是抑制劑。 
