專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 74 題單選題
【承上題前情】
李小姐懷孕24週後診斷有妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），下列何者為GDM之風險因子？
承上題，下列何者為GDM之首選用藥？
Ametformin
Bglyburide
Cinsulin正確答案
Dnateglinide
C正確答案
妊娠糖尿病（GDM）若飲食控制不佳，首選藥物為胰島素（insulin），因其不通過胎盤、對胎兒最安全。
為什麼答案是 C
胰島素分子量大、不通過胎盤，不會造成胎兒畸形或低血糖風險，劑量可精準調整，為 GDM 控制血糖之首選與標準治療藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠糖尿病（GDM）若飲食控制不佳，首選藥物為胰島素（insulin），因其不通過胎盤、對胎兒最安全。
懷孕用藥看安全性，insulin 不過胎盤、不致畸胎，永遠是孕婦血糖控制首選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
metformin 雖在部分國家用於 GDM，且可通過胎盤，但非首選。傳統教科書與考試多以 insulin 為標準答案，metformin 屬替代或輔助選項。
B✕ 陷阱
glyburide（glibenclamide）為磺醯尿素類，曾用於 GDM，但會少量通過胎盤、可能造成胎兒低血糖，安全性不及 insulin，非首選。
C✓ 正確
胰島素分子量大、不通過胎盤，不會造成胎兒畸形或低血糖風險，劑量可精準調整，為 GDM 控制血糖之首選與標準治療藥物。
D✕
nateglinide 屬餐時血糖調節劑（meglitinide 類），刺激胰島素分泌，孕期使用安全性資料不足，非 GDM 治療藥物，明顯為干擾選項。
GDM 藥物治療比較
| 藥物 | 類別 | 過胎盤 | GDM 地位 |
|---|
| insulin | 胰島素 | 否 | 首選/標準 |
| metformin | 雙胍類 | 是 | 替代選項 |
| glyburide | 磺醯尿素 | 少量 | 替代選項 |
| nateglinide | meglitinide | 資料不足 | 不建議 |
考生易誤選 metformin 或 glyburide，因近年臨床確有使用口服藥治療 GDM 的趨勢。但藥師國考標準答案以「首選」為準，胰島素安全性最佳，永遠是首選。口服藥僅為替代或輔助角色。 
