專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 15 題單選題
有關糖尿病用藥之敘述，下列何者錯誤？
Arepaglinide可能導致低血糖
B當serum creatinine為3.5 mg/dL時，不宜使用metformin
Crosiglitazone可能導致水腫和體重增加現象
D單獨使用acarbose易發生低血糖正確答案
D正確答案
acarbose為α-葡萄糖苷酶抑制劑，單獨使用不會造成低血糖，是本題的錯誤敘述。
為什麼答案是 D
acarbose為α-glucosidase抑制劑，僅延緩腸道碳水化合物吸收，不刺激胰島素分泌，單獨使用不會造成低血糖，故此敘述錯誤。但若與促泌劑併用發生低血糖時須用葡萄糖（非蔗糖）矯正。
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完整詳解
Pro · 無限重點 acarbose為α-葡萄糖苷酶抑制劑，單獨使用不會造成低血糖，是本題的錯誤敘述。
看到「單獨使用易低血糖」要先想機轉：acarbose只延緩醣類吸收，不刺激胰島素，單用不致低血糖。
逐選項分析
A✕
repaglinide屬於meglitinide類（餐時胰島素促泌劑），會刺激胰島素分泌，因此確實可能導致低血糖，敘述正確。
B✕
metformin有乳酸中毒風險，腎功能不良者禁用。serum creatinine過高（男性≧1.5、女性≧1.4，或3.5明顯偏高）應停用，敘述正確。
C✕
rosiglitazone屬TZD類（PPAR-γ促效劑），常見副作用為體液滯留導致水腫、體重增加，並有心衰風險，敘述正確。
D✓ 正確
acarbose為α-glucosidase抑制劑，僅延緩腸道碳水化合物吸收，不刺激胰島素分泌，單獨使用不會造成低血糖，故此敘述錯誤。但若與促泌劑併用發生低血糖時須用葡萄糖（非蔗糖）矯正。
常見口服降血糖藥單用低血糖風險
| 藥物類別 | 代表藥 | 機轉 | 單用低血糖 |
|---|
| Sulfonylurea / Meglitinide | repaglinide | 刺激胰島素分泌 | 會 |
| Biguanide | metformin | 抑制肝糖新生 | 不易 |
| TZD | rosiglitazone | 增加胰島素敏感性 | 不易（會水腫） |
| α-glucosidase抑制劑 | acarbose | 延緩醣類吸收 | 不會 |
題目把「不會造成低血糖」的acarbose說成「易發生低血糖」，是經典機轉混淆陷阱。關鍵在於acarbose不刺激胰島素分泌，且若與其他藥併用發生低血糖時，因蔗糖被抑制吸收，必須直接補充葡萄糖。 
