專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 64 題單選題
治療methicillin-resistant Staphylococcus aureus之肺炎感染時，vancomycin建議濃度為何？
Atrough濃度5～10 mg/L
Btrough濃度15～20 mg/L正確答案
Cpeak濃度5～10 mg/L
Dpeak濃度15～20 mg/L
B正確答案
治療MRSA肺炎時，vancomycin建議的trough(谷)濃度應維持在15～20 mg/L以確保療效。
為什麼答案是 B
對MRSA肺炎等嚴重感染，IDSA/ASHP指引建議trough維持15～20 mg/L，以達到足夠的AUC/MIC比值(≥400)確保殺菌療效。為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 治療MRSA肺炎時，vancomycin建議的trough(谷)濃度應維持在15～20 mg/L以確保療效。
嚴重深部感染(肺炎/骨髓炎/腦膜炎/心內膜炎)→trough 15～20 mg/L；輕中度→10～15 mg/L。
逐選項分析
A✕ 陷阱
trough 5～10 mg/L過低，可能導致療效不足並增加抗藥性風險。此濃度不符合任何適應症建議，連輕症都嫌不足。
B✓ 正確
對MRSA肺炎等嚴重感染，IDSA/ASHP指引建議trough維持15～20 mg/L，以達到足夠的AUC/MIC比值(≥400)確保殺菌療效。為正解。
C✕ 陷阱
現行vancomycin監測以trough濃度(或AUC)為主，已不再常規監測peak濃度，因peak與療效及毒性相關性不佳。選peak本身即錯誤方向。
D✕ 陷阱
雖數值15～20正確，但搭配peak為錯誤。vancomycin臨床監測不以peak為依據，混淆數值與監測項目，屬名詞偷換陷阱。
Vancomycin trough濃度建議
| 感染嚴重度 | 代表疾病 | 建議trough濃度 | 目標AUC/MIC |
|---|
| 嚴重/深部感染 | MRSA肺炎、骨髓炎、心內膜炎、腦膜炎 | 15～20 mg/L | ≥400 |
| 輕中度感染 | 皮膚軟組織感染 | 10～15 mg/L | — |
本題雙重陷阱：一是濃度數值(15～20 vs 5～10)，二是監測指標(trough vs peak)。考生若只記得15～20的數字而忽略trough/peak的差別，極易誤選D。vancomycin監測以trough(谷濃度)為準，非peak。 
