專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 42 題單選題
腎衰竭之病人接受TPN治療時，宜用含何種胺基酸較高之處方？
Aaromatic amino acids
Bbranched-chain amino acids
Cessential amino acids正確答案
Dnonessential amino acids
C正確答案
腎衰竭病人TPN應給高比例「必需胺基酸(EAA)」，減少含氮廢物與尿素產生，降低腎臟負擔。
為什麼答案是 C
腎衰竭病人給予高比例必需胺基酸(EAA)，可讓身體利用尿素再合成非必需胺基酸，減少含氮廢物與尿素氮(BUN)堆積，減輕腎臟排泄負擔，為標準處方原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎衰竭病人TPN應給高比例「必需胺基酸(EAA)」，減少含氮廢物與尿素產生，降低腎臟負擔。
腎衰竭→怕尿素堆積→給必需胺基酸(EAA)；肝衰竭才是給支鏈胺基酸(BCAA)，別搞混！
逐選項分析
A✕
芳香族胺基酸(AAA)在肝衰竭病人血中升高，是肝性腦病變的致病因子之一。處理肝衰竭時反而要「降低」AAA、提高BCAA，與腎衰竭無關。
B✕ 陷阱
支鏈胺基酸(BCAA)是「肝衰竭/肝性腦病變」病人TPN的首選，可改善AAA/BCAA比值。本題是腎衰竭，故為經典混淆陷阱選項。
C✓ 正確
腎衰竭病人給予高比例必需胺基酸(EAA)，可讓身體利用尿素再合成非必需胺基酸，減少含氮廢物與尿素氮(BUN)堆積，減輕腎臟排泄負擔，為標準處方原則。
D✕
非必需胺基酸(NEAA)身體可自行合成，腎衰竭時若多補充反而增加氮負荷。原則是「優先供應必需胺基酸」，讓體內回收氮去合成非必需胺基酸。
器官衰竭 TPN 胺基酸選擇對照
| 病況 | 首選胺基酸 | 原理 | 避免/降低 |
|---|
| 腎衰竭 | 必需胺基酸(EAA) | 減少尿素氮堆積、降低氮負荷 | 過多非必需胺基酸 |
| 肝衰竭/肝腦病變 | 支鏈胺基酸(BCAA) | 改善AAA/BCAA比值、減少肝腦病變 | 芳香族胺基酸(AAA) |
| 一般病患 | 均衡配方 | 維持氮平衡 | 無特別限制 |
最常見陷阱是把「腎衰竭→必需胺基酸」與「肝衰竭→支鏈胺基酸」搞混。BCAA(B選項)專門對應肝病，AAA(A選項)是肝腦病變的壞因子。看到腎衰竭請直接鎖定必需胺基酸(EAA)。 
