專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學106 年第 61 題單選題
王小姐出現產後憂鬱症，但仍希望哺餵母乳。下列那一個抗憂鬱劑較適合？
Adoxepine
Bfluoxetine
Csertraline正確答案
Descitalopram
C正確答案
哺乳期產後憂鬱首選 sertraline（樂復得），因母乳中藥物濃度極低、嬰兒暴露量最少。
為什麼答案是 C
sertraline 屬 SSRI，半衰期較短、蛋白結合率高，母乳中藥物濃度與嬰兒血中濃度都極低，多數研究幾乎測不到，安全資料最充分，是哺乳期憂鬱症的首選藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 哺乳期產後憂鬱首選 sertraline（樂復得），因母乳中藥物濃度極低、嬰兒暴露量最少。
哺乳+憂鬱症 = sertraline 是公認首選！記住「樂復得最安全」。
逐選項分析
A✕
doxepin 為三環抗憂鬱劑（TCA），具明顯鎮靜與抗膽鹼作用，其代謝物會分泌到母乳中，曾有嬰兒呼吸抑制與嗜睡的個案報告，哺乳期應避免使用。
B✕ 陷阱
fluoxetine 雖屬 SSRI，但半衰期長且活性代謝物 norfluoxetine 半衰期更長，易在嬰兒體內累積，曾有腸絞痛、躁動報告，哺乳期相對較不建議，常被誤選為答案。
C✓ 正確
sertraline 屬 SSRI，半衰期較短、蛋白結合率高，母乳中藥物濃度與嬰兒血中濃度都極低，多數研究幾乎測不到，安全資料最充分，是哺乳期憂鬱症的首選藥物。
D✕
escitalopram 雖也是 SSRI，且相對安全，但哺乳期的安全資料較 sertraline 少，嬰兒暴露量相對略高，臨床指引仍以 sertraline 為優先選擇。
哺乳期抗憂鬱劑安全性比較
| 藥物 | 分類 | 哺乳安全性 | 備註 |
|---|
| sertraline | SSRI | ★首選 | 母乳濃度極低 |
| escitalopram | SSRI | 次選 | 資料較少 |
| fluoxetine | SSRI | 較不建議 | 半衰期長易累積 |
| doxepin | TCA | 避免 | 代謝物致嬰兒呼吸抑制 |
fluoxetine 是最常被處方的 SSRI，考生易誤以為「最常見=最安全」而選 B。但哺乳情境下重點是「嬰兒暴露量最低」，fluoxetine 半衰期長與活性代謝物累積反而成扣分點，sertraline 才是哺乳首選。 
