專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學105 年第 78 題單選題
下列有關血清肌酸酐的敘述，何者正確？
A急性腎病變時會下降
B較菊糖腎絲球過濾率準確，可用來評估腎功能
C較尿液肌酸酐準確，可用來評估腎功能
D是由肌酸脫一分子水形成正確答案
D正確答案
血清肌酸酐是肌酸（creatine）脫一分子水形成的代謝廢物，腎功能異常時會上升。
為什麼答案是 D
正確。肌酸酐（creatinine）是由肌酸（creatine）或磷酸肌酸（creatine phosphate）在肌肉中自發性脫去一分子水（環化反應）形成，每日生成量穩定，故可作為腎功能指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血清肌酸酐是肌酸（creatine）脫一分子水形成的代謝廢物，腎功能異常時會上升。
記住生化反應：creatine - H₂O → creatinine，這是肌肉能量代謝的終產物。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。急性腎病變時腎絲球過濾率下降，肌酸酐無法有效排出，血清肌酸酐應「上升」而非下降，這是評估腎功能的核心指標。
B✕ 陷阱
錯誤。菊糖（inulin）清除率才是評估 GFR 的「黃金標準」，因其完全由腎絲球過濾、不被再吸收或分泌。肌酸酐會被腎小管少量分泌，準確度反而較菊糖差。
C✕
錯誤。臨床上評估腎功能常用「肌酸酐清除率」(CCr)，需同時測血清與尿液肌酸酐計算，並非血清肌酸酐單獨比尿液準確，兩者是搭配使用。
D✓ 正確
正確。肌酸酐（creatinine）是由肌酸（creatine）或磷酸肌酸（creatine phosphate）在肌肉中自發性脫去一分子水（環化反應）形成，每日生成量穩定，故可作為腎功能指標。
腎功能評估指標比較
| 指標 | 來源 | 準確度 | 臨床用途 |
|---|
| 菊糖清除率 | 靜脈注射外源性 | ★★★ 黃金標準 | 研究用、不便利 |
| 肌酸酐清除率 | 內生性（肌肉代謝） | ★★ 次之 | 臨床常用 |
| 血清肌酸酐 | 肌酸脫水形成 | ★ 簡便 | 篩檢、追蹤 |
| BUN | 蛋白質代謝 | ★ 易受飲食影響 | 輔助指標 |
腎功能指標最容易搞混的是「誰測什麼」。肌酸酐是肌肉代謝廢物,腎臟壞掉排不出去就會累積,所以腎病變時血中濃度會上升不是下降。至於GFR(腎絲球過濾率)的黃金標準是菊糖clearance,因為它完全靠腎絲球過濾、不被腎小管再吸收或分泌;肌酸酐雖然臨床常用但會被腎小管少量分泌,會高估真實GFR。判斷重點:看到「腎功能下降」要想「廢物堆積」,看到「GFR標準」要認菊糖不認肌酸酐。 
