專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學105 年第 71 題單選題
最合適的digoxin藥物監測採血時間為病人用藥之後幾小時？
D正確答案
Digoxin 治療藥物監測（TDM）需待分布期結束後採血，建議口服後至少 6-8 小時，以避免高估血中濃度。
為什麼答案是 D
Digoxin 分布相長達 6-8 小時，8 小時後血漿與組織達平衡（post-distribution phase），此時血中濃度才能正確反映心肌作用濃度，為標準採血時機。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Digoxin 治療藥物監測（TDM）需待分布期結束後採血，建議口服後至少 6-8 小時，以避免高估血中濃度。
口訣：『地高辛要等 8 小時』─ 分布慢、組織濃度＞血漿，太早抽會誤判中毒。
逐選項分析
A✕
服藥後 1 小時仍處於吸收高峰期，血中濃度暴衝，遠高於組織內真正作用濃度，易誤判為中毒。
B✕
2 小時左右為 digoxin 血漿濃度尖峰（Cmax），但分布到心肌組織尚未平衡，採血數值無臨床意義。
C✕ 陷阱
3 小時仍在分布相（distribution phase），藥物正由血漿往心肌移動，濃度持續下降，不能反映穩定狀態。
D✓ 正確
Digoxin 分布相長達 6-8 小時，8 小時後血漿與組織達平衡（post-distribution phase），此時血中濃度才能正確反映心肌作用濃度，為標準採血時機。
Digoxin 藥動學重點
| 項目 | 數值/特性 | 臨床意義 | TDM 影響 |
|---|
| 半衰期 (t½) | 36-48 小時 | 每日一次給藥 | 達穩態需 5-7 天 |
| 分布容積 (Vd) | 極大 (~6-7 L/kg) | 大量分布至心肌、骨骼肌 | 分布期長 |
| 分布相時間 | 6-8 小時 | 血漿濃度大於組織 | 太早抽血會偽高 |
| 治療濃度 | 0.5-2.0 ng/mL | 範圍狹窄 | 需精準 TDM |
| 建議採血 | 服藥後 ≥ 6-8 小時 | 或下次服藥前 (trough) | 答案 D |
考生易誤以為「藥物濃度尖峰」就是最佳採血時機而選 B（2 小時）。但 digoxin 分布容積極大、分布期長，尖峰時血藥濃度遠超心肌組織濃度，會嚴重誤判中毒。TDM 採血時機要看「分布相是否結束」，不是看 Cmax。 
