專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 49 題單選題
有關伸肌肌腱（extensor tendons）在第一、二區（Zone I、II）受傷的敘述，何者正確？
A造成鈕釦手（boutonniere deformity）
B側帶（lateral band）向背側移動造成遠端指間關節（DIP）伸展不能
C固定遠端指間關節3到4星期
D制動（immobilization）數週後若關節主動伸展不全（extensor lag），可戴夜間副木（night splint）正確答案
D正確答案
伸肌肌腱 Zone I/II 受傷即槌狀指 (mallet finger)，需 DIP 持續伸直固定 6-8 週，制動後若有伸展不全可戴夜間副木。
為什麼答案是 D
正解。完成 6-8 週連續制動後若仍有 extensor lag（主動伸直不全），可改戴夜間副木持續維持伸直姿勢，白天逐步活動，避免肌腱再延展鬆弛，是標準復健做法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 伸肌肌腱 Zone I/II 受傷即槌狀指 (mallet finger)，需 DIP 持續伸直固定 6-8 週，制動後若有伸展不全可戴夜間副木。
Zone I/II = DIP 處 = 槌狀指；固定週數要 6-8 週（不是 3-4 週），夜間副木補強最常見答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鈕釦指變形 (boutonniere) 是 Zone III 中央腱束 (central slip) 斷裂造成 PIP 屈曲、DIP 過度伸直。Zone I/II 損傷造成的是槌狀指 (mallet finger)，DIP 下垂無法主動伸直。考題最愛把這兩個變形互換。
B✕ 陷阱
鈕釦指變形時，側帶 (lateral band) 是向「掌側」移動（滑到 PIP 旋轉軸掌側），導致 PIP 屈曲、DIP 過度伸直；不是向背側移動，且發生位置在 Zone III 而非 I/II。方向與區域雙錯。
C✕ 陷阱
Zone I/II（槌狀指）DIP 須持續伸直固定 6-8 週，肌腱性損傷 6 週、合併撕裂性骨折更久；3-4 週遠遠不夠，肌腱癒合強度未達標會再斷裂。週數短少是常見陷阱。
D✓ 正確
正解。完成 6-8 週連續制動後若仍有 extensor lag（主動伸直不全），可改戴夜間副木持續維持伸直姿勢，白天逐步活動，避免肌腱再延展鬆弛，是標準復健做法。
伸肌肌腱分區與對應變形
| 分區 | 解剖位置 | 典型變形 | 處置重點 |
|---|
| Zone I/II | DIP 關節背側 | 槌狀指 (mallet finger) | DIP 持續伸直 6-8 週 |
| Zone III/IV | PIP 中央腱束 | 鈕釦指 (boutonniere) | PIP 伸直固定，DIP 可動 |
| Zone V/VI | MCP / 手背 | 矢狀束斷裂、肌腱半脫位 | MCP 伸直副木 |
| Zone VII/VIII | 腕部 / 前臂遠端 | 多條伸肌斷裂 | 手術修補 + 動態副木 |
伸肌肌腱損傷最常考「先定位再判斷」:Zone I/II 在 DIP 導致槌狀指,Zone III 在 PIP 才是鈕釦指。記口訣「遠端槌、近端鈕」。槌狀指處理關鍵是 DIP 持續伸直 6-8 週(不能中斷否則前功盡棄),制動後若仍伸不直才用夜間副木輔助。考點陷阱在混淆兩種變形的側帶移動方向與固定週數:鈕釦指是中央束斷裂造成側帶掌側位移,但槌狀指單純 DIP 下垂無此機轉。看到 Zone 編號要先腦中定位「這是哪個關節」,再對應正確變形與處置。 
