專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 40 題單選題
下列關於手部的類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）及退化性關節炎（osteoarthritis）之敘述，何者正確？
A退化性關節炎會因關節之退化，在動作時會出現碎裂聲響（crepitation），但不會出現在類風濕性關節炎上
B類風濕性關節炎的典型症狀為在手部的近端指間關節（PIP joint）出現紡錘狀的腫大（fusiform swelling）正確答案
C類風濕性關節炎常導致鵝頸型畸形（swan-neck deformity），其特徵為遠端指間關節過度伸張及近端指間關節屈曲
D退化性關節炎在拇指好發於掌指關節，並會有骨增生的情形，產生包查氏結節（Bouchard's nodes）
B正確答案
RA 的典型表現是 PIP 紡錘狀腫脹；鵝頸畸形為 PIP 過伸＋DIP 屈曲；OA 拇指好發於 CMC 關節。
為什麼答案是 B
正確。RA 典型早期手部表現就是 PIP 關節因滑膜炎產生對稱性梭形（紡錘狀）腫脹，是臨床診斷的重要徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RA 的典型表現是 PIP 紡錘狀腫脹；鵝頸畸形為 PIP 過伸＋DIP 屈曲；OA 拇指好發於 CMC 關節。
記住 RA 侵犯 MCP/PIP（PIP 紡錘狀），OA 侵犯 DIP/PIP/拇指 CMC（Heberden 在 DIP、Bouchard 在 PIP）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在「不會出現在 RA」。crepitation（捻髮音／摩擦聲）在 OA 確實常見，但 RA 因關節破壞、滑膜增生及肌腱摩擦也會出現，並非 OA 獨有。
B✓ 正確
正確。RA 典型早期手部表現就是 PIP 關節因滑膜炎產生對稱性梭形（紡錘狀）腫脹，是臨床診斷的重要徵象。
C✕ 陷阱
鵝頸畸形定義顛倒。正確為「PIP 過度伸張（hyperextension）＋ DIP 屈曲（flexion）」；題目寫成 DIP 過伸、PIP 屈曲反而是鈕扣狀畸形（Boutonnière deformity）。
D✕ 陷阱
兩處錯誤：OA 拇指好發於『腕掌關節（CMC joint）』而非 MCP；且 Bouchard's nodes 出現在 PIP，DIP 的骨增生稱為 Heberden's nodes。
RA vs OA 手部表現對照
| 項目 | 類風濕性關節炎 (RA) | 退化性關節炎 (OA) |
|---|
| 好發關節 | MCP、PIP、腕關節（對稱） | DIP、PIP、拇指 CMC |
| 典型腫脹 | PIP 紡錘狀腫脹（fusiform） | 骨性硬結節 |
| 特徵結節 | 風濕結節（rheumatoid nodules） | Heberden（DIP）、Bouchard（PIP） |
| 典型畸形 | 鵝頸、鈕扣、尺側偏移 | 拇指基底鞍狀變形 |
| 晨僵時間 | > 1 小時 | < 30 分鐘 |
| 捻髮音 | 可出現 | 常見 |
本題四個選項都用「位置／名稱」做偷換：A 把 OA 才有的概念說成 OA 獨有；C 把鵝頸畸形的 PIP/DIP 方向對調；D 把 Heberden（DIP）跟 Bouchard（PIP）位置混淆，並把拇指 OA 從 CMC 換成 MCP。記憶口訣：H 在遠（DIP）、B 在近（PIP）。 
