專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 79 題單選題
利用徒手牽張（manual stretch）手法增加攣縮（contracture）關節的活動度時，為避免病患出現代償的動作，職能治療師應固定何處？
A關節的近端骨骼
B關節的遠端骨骼
C關節的近端與遠端骨骼正確答案
D關節附近的近端關節
C正確答案
徒手牽張攣縮關節時，需同時固定關節的近端與遠端骨骼，才能精準伸展目標關節並避免代償。
為什麼答案是 C
正解。一手固定近端骨骼穩定身體，另一手在遠端骨骼施加牽張力，使力量精準作用於目標關節，避免鄰近關節代償。
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完整詳解
Pro · 無限重點 徒手牽張攣縮關節時，需同時固定關節的近端與遠端骨骼，才能精準伸展目標關節並避免代償。
牽張原則：一手穩定近端、一手施力遠端→兩端都要控制才不會讓鄰近關節代償。
逐選項分析
A✕
只固定近端骨骼，遠端骨骼會自由晃動，力量無法集中於目標關節，遠端關節容易產生代償動作。
B✕ 陷阱
只固定遠端，近端骨骼會跟著動，治療師施加的牽張力會被身體晃動吸收，無法有效伸展攣縮處。
C✓ 正確
正解。一手固定近端骨骼穩定身體，另一手在遠端骨骼施加牽張力，使力量精準作用於目標關節，避免鄰近關節代償。
D✕
「固定附近的近端關節」概念混淆，牽張時固定的對象是『骨骼』而非另一個關節，且只固定一側無法防止代償。
徒手牽張固定原則
| 固定方式 | 效果 | 代償風險 | 臨床適用 |
|---|
| 只固定近端 | 遠端力量分散 | 高（遠端關節代償） | ❌ 不建議 |
| 只固定遠端 | 近端骨骼晃動 | 高（近端關節代償） | ❌ 不建議 |
| 近端+遠端皆固定 | 力量集中於目標關節 | 低 | ✅ 標準手法 |
| 僅固定鄰近關節 | 目標關節未被穩定 | 高 | ❌ 概念錯誤 |
考生常直覺認為「固定近端就好」（如同肌力測試的擺位），但牽張的目的是伸展關節囊與軟組織，需『兩端皆穩』才能讓力量單純作用於攣縮處，否則身體會用代償動作躲掉牽張力。 
