專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學104 年第 42 題單選題
下列關於臂神經叢損傷(brachial plexus injury)的敍述,何者正確?
A鄂伯氏麻痺(Erb's paralysis)主要會造成手腕部及手部的內在肌群的功能失調
B克倫布奇氏麻痺(Klumpke's paralysis)是較高位的臂神經叢傷害所造成
C臂神經叢是由頸椎第三節到第八節的脊髓神經所組成
D鄂伯氏麻痺常出現手臂下垂,手部內轉的姿勢正確答案
D正確答案
Erb's麻痺是上臂神經叢(C5-C6)損傷,典型「服務生領小費」姿勢:肩內收內轉、肘伸直、前臂旋前。
為什麼答案是 D
對。Erb's麻痺典型姿勢為「Waiter's tip(服務生領小費手)」:因三角肌無力→手臂下垂貼身體、肩內收內轉;屈肘肌無力→肘伸直;旋後肌無力→前臂旋前;手腕屈曲。完全符合敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Erb's麻痺是上臂神經叢(C5-C6)損傷,典型「服務生領小費」姿勢:肩內收內轉、肘伸直、前臂旋前。
口訣:Erb高位傷上臂(肩肘)、Klumpke低位傷下臂(手部內在肌)。臂神經叢=C5-T1。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯。Erb's麻痺損傷C5-C6,影響的是肩部與上臂肌群(三角肌、肱二頭肌、肱肌等),造成肩部外展、外轉與屈肘無力。手腕及手部內在肌群是Klumpke's麻痺(C8-T1)的範圍,選項把兩者顛倒了。
B✕
錯。Klumpke's麻痺是「較低位」臂神經叢傷害(C8-T1),常見於分娩時上肢過度上舉或墜落時抓握造成,會出現爪形手(claw hand)。題目說「較高位」是錯誤敘述。
C✕ 陷阱
錯。臂神經叢由C5、C6、C7、C8及T1的脊神經前支組成,不是C3-C8。C3、C4主要參與頸神經叢(膈神經),這是解剖學基本常識。
D✓ 正確
對。Erb's麻痺典型姿勢為「Waiter's tip(服務生領小費手)」:因三角肌無力→手臂下垂貼身體、肩內收內轉;屈肘肌無力→肘伸直;旋後肌無力→前臂旋前;手腕屈曲。完全符合敘述。
Erb's vs Klumpke's 麻痺對照
| 項目 | Erb's麻痺 | Klumpke's麻痺 | 臨床特徵 |
|---|
| 損傷位置 | 上位 C5-C6 | 下位 C8-T1 | 高低位差異 |
| 受傷機轉 | 肩部下拉、頭頸過度側屈 | 上肢過度上舉、抓握墜落 | 新生兒產傷常見 |
| 影響肌群 | 三角肌、二頭肌、旋後肌 | 手腕屈肌、手部內在肌 | 近端vs遠端 |
| 典型姿勢 | Waiter's tip(服務生手) | Claw hand(爪形手) | ★考試重點 |
| 合併症狀 | 感覺缺失於上臂外側 | 可合併Horner's syndrome | T1交感神經 |
本題A、B選項都用「位置顛倒」設陷阱:A把Klumpke的手部症狀套到Erb身上;B把Klumpke的低位說成高位。記憶口訣:英文字母E在前(高位)、K在後(低位),剛好對應臂神經叢由上而下C5→T1的解剖順序。