專技高考-職能治療師小兒職能治療學106 年第 4 題單選題
下列關於「影響腦性麻痺孩童動作及姿勢的感覺及情緒因素」之敘述,何者錯誤?
A不論正向或負向強烈的情緒反應,都會使腦性麻痺孩童的張力上升,因此應壓抑孩童的情緒正確答案
B費力的活動會使腦性麻痺孩童的聯合反應(associated reactions)加劇,因此應避免設計過於費力的活動
C針對高張的腦性麻痺孩童,應安排環境中的刺激單調且強度較低,有助於孩童肌肉張力的下降
D針對高張的腦性麻痺孩童,孩童被安置的表面應選擇鋪有褥墊但穩固(firm)的表面,有助於孩童放鬆
A正確答案
情緒會影響張力沒錯,但治療原則是「協助調節」而非「壓抑」,壓抑情緒反而傷害孩童身心發展。
為什麼答案是 A
前半句正確:強烈情緒(不論正負向)確實會讓腦麻孩童肌張力上升。但「應壓抑情緒」是錯的!正確做法是協助孩童調節情緒、營造平穩環境,壓抑情緒違反兒童發展與心理健康原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 情緒會影響張力沒錯,但治療原則是「協助調節」而非「壓抑」,壓抑情緒反而傷害孩童身心發展。
看到「應壓抑孩童的情緒」直接選!治療界沒有壓抑情緒這種做法,永遠是調節、引導、疏導。
逐選項分析
A✓ 正確
前半句正確:強烈情緒(不論正負向)確實會讓腦麻孩童肌張力上升。但「應壓抑情緒」是錯的!正確做法是協助孩童調節情緒、營造平穩環境,壓抑情緒違反兒童發展與心理健康原則。
B✕
正確。費力活動會誘發聯合反應(associated reactions),使非目標肢體出現不自主張力增加,干擾動作品質。設計活動時應符合孩童能力,避免過度費力導致代償動作。
C✕
正確。高張型腦麻孩童對環境刺激敏感,過多聲光刺激會使張力上升。安排單調、低強度的環境(柔和燈光、安靜空間)有助於降低肌張力,促進放鬆。
D✕
正確。高張孩童放置在過軟表面會引發更多張力以維持姿勢;過硬表面又不舒適。鋪有褥墊但穩固的表面提供適當支撐感與舒適度,有助於肌肉放鬆。
影響腦麻孩童張力的因素與處理原則
| 因素 | 影響 | 錯誤做法 | 正確做法 |
|---|
| 情緒 | 強烈情緒(正/負向)↑張力 | 壓抑情緒 | 協助情緒調節、平穩互動 |
| 費力程度 | 過費力誘發聯合反應 | 強迫挑戰高難度 | 活動難度配合能力 |
| 環境刺激 | 刺激過多→高張↑ | 聲光雜亂環境 | 單調低刺激環境 |
| 擺位表面 | 表面影響支撐感 | 過軟或過硬 | 有褥墊但穩固的表面 |
本題陷阱在 A 選項前半段「強烈情緒會使張力上升」是正確的醫學知識,讓人以為整句都對。但後半段「應壓抑孩童情緒」推論錯誤——治療界從不主張壓抑情緒,而是「調節」與「引導」。看到極端字眼如「壓抑」「禁止」要警覺。