專技高考-職能治療師小兒職能治療學106 年第 49 題單選題
關於動作運用不能(dyspraxia)的敘述,下列何者較正確?
A動作運用不能的孩童即為感覺統合失能
B後側前運動區(lateral premotor area)以及輔助運動區(supplementary motor area)對動作計畫很重要正確答案
C腹柱內側丘徑(ventral column medial lemniscal)與複雜動作順序的計畫有關
D動作運用不能的孩童動作發展里程碑從小就較一般發展孩童慢
B正確答案
動作計畫由前運動區與輔助運動區負責,dyspraxia 不等於感覺統合失能。
為什麼答案是 B
後側前運動區 (lateral premotor area) 負責根據外在感覺線索計畫動作;輔助運動區 (SMA) 負責內在驅動的動作序列計畫。兩者皆為動作計畫 (motor planning) 的核心腦區,正是 praxis 神經基礎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 動作計畫由前運動區與輔助運動區負責,dyspraxia 不等於感覺統合失能。
看到「動作計畫」就鎖定額葉運動皮質區(premotor + SMA),其他選項通通刪。
逐選項分析
A✕ 陷阱
動作運用不能 (dyspraxia) 是感覺統合失能的「其中一種表現」,不能畫等號。感覺統合失能還包含感覺調節、感覺區辨等問題,範圍更大。
B✓ 正確
後側前運動區 (lateral premotor area) 負責根據外在感覺線索計畫動作;輔助運動區 (SMA) 負責內在驅動的動作序列計畫。兩者皆為動作計畫 (motor planning) 的核心腦區,正是 praxis 神經基礎。
C✕ 陷阱
腹柱內側丘徑 (ventral column medial lemniscal pathway) 是上行的本體感覺與精細觸覺傳導路徑,負責「感覺輸入」而非動作順序計畫。動作順序計畫屬於皮質運動區的工作。
D✕ 陷阱
dyspraxia 孩童的動作發展里程碑(如翻身、坐、走)通常與一般孩童差異不大,問題主要出現在「需要計畫的新動作或複雜動作」上,而非基本里程碑落後。
動作計畫相關腦區功能對照
| 腦區 | 功能 | 驅動方式 | 與 praxis 關聯 |
|---|
| 後側前運動區 (lateral PMA) | 依外在感覺線索計畫動作 | 外在線索驅動 | 高(視覺引導動作) |
| 輔助運動區 (SMA) | 計畫內在動作序列 | 內在意圖驅動 | 高(連續動作) |
| 初級運動皮質 (M1) | 執行動作 | 下達指令 | 中(執行端) |
| 腹柱內側丘徑 | 傳遞本體感覺、精細觸覺 | 上行感覺輸入 | 間接(提供感覺基礎) |
A 選項把「子類別等於上位概念」是經典陷阱;C 選項把「感覺上行路徑」誤植為「動作計畫路徑」是解剖學偷換;D 選項則利用對 dyspraxia 的刻板印象,誘導考生以為里程碑一定落後。記住:dyspraxia 主要卡在「計畫新動作」而非基本發展。