專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政106 年第 55 題單選題
一位50歲男性,離婚,曾擔任機師已被確診為肺癌末期病人,經歷過化學治療、放射線治療及標靶治療。近日因出現嚴重的喘、呼吸困難及意識改變而入院治療,但因疾病持續進展,目前病人已面臨「瀕死」的階段。此階段病人可能會出現之生理變化,下列何者正確?①希式面容(Facies Hippocratica) ②畢歐氏呼吸(Biot's respiration) ③鞏膜水腫 ④幻視覺或幻聽覺 ⑤疼痛減弱或消失
B正確答案
瀕死期典型表現:希氏面容、鞏膜水腫、幻視幻聽;呼吸型態為陳施氏而非畢歐氏,疼痛感仍存在甚至加劇。
為什麼答案是 B
①希氏面容(兩頰凹陷、鼻尖尖削、眼眶深陷)、③鞏膜水腫(循環衰竭、組織液滯留)、④幻視幻聽(腦部缺氧、代謝異常)皆為瀕死期典型表徵,正確組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀕死期典型表現:希氏面容、鞏膜水腫、幻視幻聽;呼吸型態為陳施氏而非畢歐氏,疼痛感仍存在甚至加劇。
刪去法:②畢歐氏呼吸(腦膜炎/腦幹病變才典型)、⑤疼痛減弱(錯,末期疼痛常加劇)→ 排除 A、C、D,選 B。
逐選項分析
A✕
含②畢歐氏呼吸與⑤疼痛減弱,兩者皆非瀕死期典型生理變化,錯誤。
B✓ 正確
①希氏面容(兩頰凹陷、鼻尖尖削、眼眶深陷)、③鞏膜水腫(循環衰竭、組織液滯留)、④幻視幻聽(腦部缺氧、代謝異常)皆為瀕死期典型表徵,正確組合。
C✕ 陷阱
②畢歐氏呼吸為腦幹受損典型表現,瀕死期較常見為陳施氏呼吸(Cheyne-Stokes);⑤疼痛減弱錯誤,癌末病人疼痛反而常加劇需加強止痛。
D✕
③④正確,但⑤疼痛減弱錯誤。癌末瀕死期仍需持續嗎啡等止痛藥控制疼痛,不可誤以為病人無痛苦。
瀕死期常見生理變化
| 系統 | 表現 | 機轉 |
|---|
| 外觀 | 希氏面容、鞏膜水腫 | 循環衰竭、脫水、組織液滯留 |
| 呼吸 | 陳施氏呼吸、死亡嘎嘎聲 | 呼吸中樞衰竭、分泌物滯留 |
| 神經 | 意識改變、幻視幻聽、躁動 | 腦部缺氧、代謝廢物堆積 |
| 循環 | 血壓下降、脈搏微弱、四肢濕冷發紺 | 心輸出量減少、末梢循環衰竭 |
| 感覺 | 視力模糊、聽覺最後消失 | 感官逐漸退化 |
| 疼痛 | 常持續或加劇(非減弱) | 腫瘤進展、組織破壞 |
最大陷阱是把「陳施氏呼吸」偷換成「畢歐氏呼吸」,兩者都是異常呼吸型態但臨床意義不同;另一陷阱是誤以為瀕死期疼痛會減弱,事實上癌末疼痛常加劇,護理重點是持續且充足的止痛。
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