專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政106 年第 23 題單選題
小美沿著靜脈注射處有發紅現象,輸液注入速度變慢,此時下列護理處置何者正確?
A把點滴架調高
B更換靜脈注射部位正確答案
C用生理食鹽水注入沖洗
D在發紅處給予熱敷
B正確答案
靜脈注射處發紅+滴速變慢=靜脈炎徵象,應立即停止輸液並更換注射部位。
為什麼答案是 B
發紅代表靜脈炎 (phlebitis),正確處置是立即停止輸液、拔除原針頭,於「另一肢體或原部位近心端」重新建立靜脈通路,避免感染與血栓擴大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈注射處發紅+滴速變慢=靜脈炎徵象,應立即停止輸液並更換注射部位。
看到「發紅」就是靜脈炎警訊,第一時間就是「拔針換位置」,其他都是次要處置。
逐選項分析
A✕ 陷阱
調高點滴架只能增加壓力讓液體勉強流入,但血管已經發炎,強灌反而加重靜脈炎、造成滲漏或組織傷害。這是治標不治本的陷阱選項。
B✓ 正確
發紅代表靜脈炎 (phlebitis),正確處置是立即停止輸液、拔除原針頭,於「另一肢體或原部位近心端」重新建立靜脈通路,避免感染與血栓擴大。
C✕
生理食鹽水沖洗是用於確認管路是否通暢或防止阻塞,但患處已發炎,沖洗只會把藥液持續推進發炎血管,讓情況惡化,並非此時首要處置。
D✕ 陷阱
熱敷是「更換注射部位之後」的後續舒緩處置,可促進循環吸收。但若未先拔針就熱敷,輸液仍持續注入發炎血管,順序錯誤。
靜脈輸液常見合併症 vs 處置
| 合併症 | 徵象 | 首要處置 | 後續處置 |
|---|
| 靜脈炎 | 發紅、發熱、疼痛、滴速變慢 | 停止輸液、更換部位 | 患處熱敷 |
| 滲漏 (infiltration) | 腫脹、冰冷、蒼白 | 停止輸液、拔針 | 抬高患肢、冷敷或熱敷依藥物 |
| 空氣栓塞 | 呼吸困難、胸痛 | 左側臥頭低腳高 | 給氧、通知醫師 |
| 循環負荷過量 | 呼吸急促、頸靜脈怒張 | 減慢滴速、半坐臥 | 給氧、通知醫師 |
熱敷 (D) 是靜脈炎的正確舒緩方式,很多考生看到「發紅」直覺選熱敷而中陷阱。關鍵在「順序」:必須先停止輸液並更換部位,才在原發炎處熱敷,否則藥液持續刺激發炎血管會更嚴重。
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