專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政106 年第 53 題單選題
楊爺爺,72歲,診斷為肺癌合併右肋、胸椎、骨盆等多處轉移,因疾病惡化處於瀕死階段,喉嚨發出臨終嘎音(death rattle),下列護理措施何者最適宜?
A協助抽痰維持呼吸道通暢
B給予背部叩擊促進痰液鬆動
C依醫囑給予hyoscine hydrobromide(Scopolamine)正確答案
D協助100%氧氣使用
C正確答案
臨終嘎音是瀕死期分泌物積聚於咽喉的咕嚕聲,首選抗膽鹼藥物減少分泌,而非侵入性處置。
為什麼答案是 C
Scopolamine(東莨菪鹼)為抗膽鹼藥物,可抑制唾液腺與呼吸道腺體分泌,從源頭減少分泌物產生,是臨終嘎音的首選藥物治療,符合安寧緩和照護原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臨終嘎音是瀕死期分泌物積聚於咽喉的咕嚕聲,首選抗膽鹼藥物減少分泌,而非侵入性處置。
瀕死期處置原則:舒適 > 積極。看到侵入性(抽痰、叩擊、高濃度氧)先刪,留下藥物減分泌即是答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抽痰屬侵入性處置,會刺激咽喉、增加病人痛苦與恐懼,且瀕死嘎音的分泌物多已無法有效咳出,抽痰無法根本解決反而違反安寧療護舒適原則。
B✕
背部叩擊適用於有痰液需排出且體力能配合的病人。楊爺爺有胸椎、肋骨、骨盆多處骨轉移,叩擊可能造成病理性骨折與劇痛,絕對禁忌。
C✓ 正確
Scopolamine(東莨菪鹼)為抗膽鹼藥物,可抑制唾液腺與呼吸道腺體分泌,從源頭減少分泌物產生,是臨終嘎音的首選藥物治療,符合安寧緩和照護原則。
D✕ 陷阱
瀕死期病人的喘並非缺氧造成,而是代謝衰竭。100% 高濃度氧氣無助於緩解嘎音,且面罩反增不適,亦違反安寧療護「不做無效醫療」的理念。
臨終嘎音(Death Rattle)處置原則
| 處置方式 | 是否適宜 | 原因 |
|---|
| 改變姿勢(側臥、頭側) | ✅ 首選非藥物 | 利用重力引流分泌物 |
| Scopolamine / Atropine | ✅ 首選藥物 | 抗膽鹼減少腺體分泌 |
| 減少靜脈輸液 | ✅ 建議 | 降低分泌物產生 |
| 抽痰 | ❌ 避免 | 刺激、疼痛、無效 |
| 背部叩擊 | ❌ 避免 | 骨轉移禁忌、增加痛苦 |
| 高濃度氧氣 | ❌ 不建議 | 對嘎音無效 |
考生直覺「有痰就抽、有喘就給氧」,但安寧瀕死期照護邏輯完全相反——目標是舒適而非治療。且本題特別設計骨轉移,讓叩擊變成禁忌,雙重陷阱。
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