專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 47 題單選題
血液中Ammonia增高，常用於評估下列何種情況？
B正確答案
血氨主要由肝臟透過尿素循環代謝，肝功能衰竭時血氨升高並穿越血腦屏障導致肝性腦病變（肝昏迷）。
為什麼答案是 B
肝臟是尿素循環的主要場所，將有毒的氨轉為尿素排出。肝衰竭時氨堆積於血中，穿越血腦屏障造成神經毒性，導致肝性腦病變（hepatic encephalopathy／肝昏迷），故血氨是評估肝昏迷的重要指標。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 血氨主要由肝臟透過尿素循環代謝，肝功能衰竭時血氨升高並穿越血腦屏障導致肝性腦病變（肝昏迷）。
看到「Ammonia 升高」直接聯想「肝昏迷」，這是臨床生化最經典考點。
逐選項分析
A✕
肺炎的評估指標是發炎標記（CRP、WBC）、痰液培養、胸部 X 光等，與血氨無直接關聯。
B✓ 正確
肝臟是尿素循環的主要場所，將有毒的氨轉為尿素排出。肝衰竭時氨堆積於血中，穿越血腦屏障造成神經毒性，導致肝性腦病變（hepatic encephalopathy／肝昏迷），故血氨是評估肝昏迷的重要指標。
C✕
高膽固醇血症評估的是脂質代謝，使用 Total cholesterol、LDL、HDL、TG 等血脂檢查，與血氨無關。
D✕
吸收不良的評估包括糞便脂肪、D-xylose 試驗、維生素吸收等，與氨代謝無直接關係。
尿素循環與血氨臨床意義
| 項目 | 內容 | 代謝場所 | 臨床意義 |
|---|
| 氨來源 | 胺基酸去氨化、腸道細菌分解蛋白質 | 全身組織+腸道 | 正常代謝產物 |
| 尿素循環 | 氨 → 尿素 (urea) | 肝臟 (主要) | 解毒氨的唯一途徑 |
| 血氨升高 | 肝功能衰竭、Reye氏症候群、尿素循環酵素缺乏 | 肝臟受損 | 評估肝昏迷 |
| 神經毒性 | 氨穿越BBB → 干擾神經傳導 | 腦部 | 肝性腦病變 |
考生易把 Ammonia (NH3, 氨) 與 BUN (血中尿素氮) 混淆。BUN 升高代表腎功能異常；Ammonia 升高才是評估肝昏迷。兩者雖都跟尿素循環有關，但臨床意義截然不同：氨是「原料」（肝代謝），尿素是「產物」（腎排泄）。 
