專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 71 題單選題
Parathyroid hormone（PTH）升高時對blood及urine無機磷（Pi）之影響為下列何者？
Ablood Pi下降，urine Pi下降
Bblood Pi下降，urine Pi上升正確答案
Cblood Pi上升，urine Pi上升
Dblood Pi上升，urine Pi下降
B正確答案
PTH 抑制腎小管對磷的再吸收，使尿磷上升、血磷下降。
為什麼答案是 B
正解。PTH 升高時：(1) 抑制腎臟對 Pi 再吸收→尿磷↑ (2) 雖然 PTH 也促進骨吸收釋出鈣與磷，但腎排磷效應更強→血磷淨值↓。整體呈「升鈣降磷」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PTH 抑制腎小管對磷的再吸收，使尿磷上升、血磷下降。
記口訣「PTH 留鈣排磷」：升鈣降磷。血磷↓、尿磷↑就是 B。
逐選項分析
A✕
血磷下降正確，但尿磷不會下降。PTH 作用於腎近曲小管，抑制 Na-Pi 共輸送子，使磷無法再吸收回血液，反而大量排出尿中。
B✓ 正確
正解。PTH 升高時：(1) 抑制腎臟對 Pi 再吸收→尿磷↑ (2) 雖然 PTH 也促進骨吸收釋出鈣與磷，但腎排磷效應更強→血磷淨值↓。整體呈「升鈣降磷」。
C✕
方向完全相反。血磷上升是腎衰竭或副甲狀腺功能低下的表現，與 PTH 升高的生理效應背道而馳。
D✕ 陷阱
陷阱選項！容易誤以為「PTH 促進骨釋磷→血磷上升」「促進再吸收→尿磷下降」，但實際上 PTH 對鈣磷作用方向相反：留鈣排磷。
PTH 對鈣磷的調控（口訣：留鈣排磷）
| 作用器官 | 對鈣 (Ca) | 對磷 (Pi) | 機轉 |
|---|
| 腎臟近曲小管 | — | ↑排出（尿磷↑） | 抑制 Na-Pi cotransporter |
| 腎臟遠曲小管 | ↑再吸收 | — | 增加鈣再吸收 |
| 骨骼 | ↑釋出至血 | ↑釋出至血 | 活化破骨細胞 |
| 腸道（間接） | ↑吸收 | ↑吸收 | 活化 1,25-(OH)₂D₃ |
| 血液淨效應 | 血鈣↑ | 血磷↓ | 腎排磷>骨釋磷 |
最大陷阱在於誤以為 PTH 對鈣磷作用方向相同。事實上 PTH「留鈣排磷」：血鈣升、血磷降。雖然骨吸收同時釋出鈣與磷，但腎臟強力排磷的效應壓過骨釋磷，淨結果血磷反而下降、尿磷大量上升。 
