專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 58 題單選題
估算具有生物活性的睪固酮（Testosterone）含量，應檢測血清睪固酮及下列何者？
D正確答案
估算具生物活性／生物可用睪固酮時，不能只看總睪固酮；遊離型與白蛋白結合型屬生物可用，SHBG緊密結合部分不可用，故須同時測SHBG換算。
為什麼答案是 D
血中睪固酮約 60% 與 SHBG 緊密結合（無生物活性）、38% 與白蛋白鬆散結合、僅約 2% 為游離型。臨床以 Total T + SHBG（+albumin）代入公式估算 Free T 與 Bioavailable T。
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完整詳解
Pro · 無限重點 估算具生物活性／生物可用睪固酮時，不能只看總睪固酮；遊離型與白蛋白結合型屬生物可用，SHBG緊密結合部分不可用，故須同時測SHBG換算。
生物可用睪固酮＝遊離型＋白蛋白結合型；臨床以總睪固酮、SHBG（必要時albumin）推算Free/Bioavailable T，故選SHBG。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DHEA-S 是腎上腺來源的雄性素前驅物，反映腎上腺雄激素活性，與睪固酮的「生物可用率」計算無關，是常見誘答陷阱。
B✕
E2（雌二醇）由睪固酮經 aromatase 轉化而來，是下游產物，並非估算游離睪固酮所需的結合蛋白資訊。
C✕ 陷阱
LH 評估的是下視丘-腦垂腺-性腺軸的調控（性腺功能低下分型），與計算游離睪固酮的數學公式無關。
D✓ 正確
血中睪固酮約 60% 與 SHBG 緊密結合（無生物活性）、38% 與白蛋白鬆散結合、僅約 2% 為游離型。臨床以 Total T + SHBG（+albumin）代入公式估算 Free T 與 Bioavailable T。
血清睪固酮的存在型態
| 型態 | 比例 | 生物活性 | 臨床意義 |
|---|
| 與 SHBG 結合 | 約 60% | 無活性 | 緊密結合，不可用 |
| 與 Albumin 結合 | 約 38% | 有活性（鬆散） | 屬 Bioavailable T |
| 游離型 Free T | 約 2% | 有活性 | 真正作用於受體 |
| Bioavailable T | Free + Albumin-bound | 有活性 | = 生物可用睪固酮 |
血清睪固酮有三種存在型態:與SHBG強結合(無活性)、與白蛋白弱結合(可解離)、游離型(直接有活性)。臨床上要評估「生物活性睪固酮」時,必須扣除被SHBG綁死的部分,因此需同時測SHBG濃度才能換算。很多考生看到「雄激素評估」就想選DHEA-S或LH,但這兩者無法告訴你總睪固酮裡有多少比例是活性型態。記住:測總睪固酮只是知道總量,加測SHBG才能算出真正能作用的量,這是內分泌檢驗的核心概念。 
