專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學108 年第 80 題單選題
甲醇或乙二醇中毒時會造成陰離子差上升之代謝性酸中毒，下列敘述何者正確？
A甲醇不會被酒精脫氫酶代謝
B乙二醇造成陰離子差上升乃因glyoxal之產生
C甲醇或乙二醇在體內代謝會造成有機酸之累積正確答案
D甲醇造成陰離子差上升乃因其會在腎臟形成草酸鈣結晶
C正確答案
甲醇與乙二醇經酒精脫氫酶代謝，產生甲酸與乙醇酸/草酸等有機酸，造成陰離子差上升的代謝性酸中毒。
為什麼答案是 C
正確。甲醇 → 甲酸；乙二醇 → 乙醇酸、草酸。這些有機酸累積在血液中消耗 HCO₃⁻，造成陰離子差 (anion gap) 上升的代謝性酸中毒，是中毒病理的核心機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲醇與乙二醇經酒精脫氫酶代謝，產生甲酸與乙醇酸/草酸等有機酸，造成陰離子差上升的代謝性酸中毒。
看到「陰離子差↑代謝性酸中毒」就要想到「有機酸累積」，C 選項直接命中核心機轉。
逐選項分析
A✕
錯誤。甲醇會被肝臟的酒精脫氫酶 (ADH) 代謝為甲醛，再氧化為甲酸。臨床上正是利用 fomepizole 或乙醇來抑制 ADH，阻斷甲醇代謝，這正是甲醇中毒的解毒原理。
B✕ 陷阱
錯誤。乙二醇經 ADH 代謝為 glycoaldehyde、再氧化為 glycolic acid（乙醇酸）與 oxalic acid（草酸），造成陰離子差上升的主因是「乙醇酸」累積，而非 glyoxal。
C✓ 正確
正確。甲醇 → 甲酸；乙二醇 → 乙醇酸、草酸。這些有機酸累積在血液中消耗 HCO₃⁻，造成陰離子差 (anion gap) 上升的代謝性酸中毒，是中毒病理的核心機轉。
D✕ 陷阱
錯誤有兩處：(1) 甲醇代謝產物是甲酸，不會形成草酸鈣；(2) 草酸鈣結晶是「乙二醇」中毒的特徵（造成腎衰竭與低血鈣），且結晶本身不是陰離子差上升的原因，而是有機酸累積所致。
甲醇 vs 乙二醇中毒比較
| 項目 | 甲醇 (Methanol) | 乙二醇 (Ethylene glycol) |
|---|
| 代謝酵素 | ADH → ALDH | ADH → ALDH |
| 主要毒性代謝物 | 甲醛 → 甲酸 (formic acid) | 乙醇酸、草酸 |
| 陰離子差↑原因 | 甲酸累積 | 乙醇酸累積為主 |
| 特徵性器官損傷 | 視網膜、視神經損傷（失明） | 腎臟（草酸鈣結晶、急性腎衰） |
| 解毒劑 | Fomepizole / Ethanol + 透析 | Fomepizole / Ethanol + 透析 |
B 選項把「glycolic acid（乙醇酸）」偷換成「glyoxal」；D 選項把乙二醇的草酸鈣特徵套到甲醇身上，並混淆「結晶」與「陰離子差上升」的因果。記住：陰離子差↑是有機酸累積，不是結晶造成。 
