專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學105 年第 80 題單選題
對於長住機構之病患，職能治療師應注意下列那些事項？①機構化現象的表徵 ②機構化現象與負性症狀的交互作用 ③機構如何影響病患的行為 ④機構如何影響工作人員
D正確答案
長住機構職能治療師需全面評估機構化對病患症狀、行為及工作人員的多面向影響。
為什麼答案是 D
①辨識機構化表徵（被動、退縮、依賴）②負性症狀與機構化會相互強化③環境形塑病患行為④工作人員態度與互動模式同樣被機構化影響，四者皆為治療師評估重點。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 長住機構職能治療師需全面評估機構化對病患症狀、行為及工作人員的多面向影響。
看到「下列那些」+ 全選選項時，若各項描述都合理且互補，通常選全選 D。
逐選項分析
A✕
僅①③遺漏了機構化與負性症狀的交互作用（②）及對工作人員的影響（④），評估面向不完整，職能治療應為全人全環境評估。
B✕
僅①②忽略機構環境對病患行為塑造（③）及對工作人員的影響（④），無法掌握治療性環境的全貌。
C✕ 陷阱
僅②③雖點出交互作用與環境影響，卻漏掉最基本的機構化表徵辨識（①）及工作人員面向（④），常見陷阱選項。
D✓ 正確
①辨識機構化表徵（被動、退縮、依賴）②負性症狀與機構化會相互強化③環境形塑病患行為④工作人員態度與互動模式同樣被機構化影響，四者皆為治療師評估重點。
機構化現象 (Institutionalization) 評估四面向
| 面向 | 觀察重點 | 對治療的意涵 |
|---|
| ①機構化表徵 | 病患被動、冷漠、自主性喪失、生活刻板 | 需設計刺激性、選擇性活動 |
| ②與負性症狀交互作用 | 難以區分「疾病本身」vs「環境造成」 | 避免低估病患潛能 |
| ③影響病患行為 | 規範化作息、依賴照護、社會技能退化 | 需提供賦能 (empowerment) 介入 |
| ④影響工作人員 | 例行化、低期待、過度照顧 | 需在職教育與團隊反思 |
考生易誤以為職能治療只關心「病患」本身（①②③），忽略④「工作人員」也是介入對象。其實機構化是雙向過程，工作人員的低期待、例行化會回饋強化病患的退縮，治療師需同時改變團隊文化。 
