專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學105 年第 34 題單選題
初次與精神病患及其家屬會談，當家屬談論病患的妄想、幻聽及怪異行為時，職能治療師採用下列那一種方式處置最為適當？
A職能治療師可適時請病患說明症狀的內容及澄清他的看法正確答案
B告訴病患：「您的症狀很明顯，我會幫忙轉告醫師為您調藥」
C告訴病患：「您這些想法都不是真實的，不要相信以免受影響」
D職能治療師可適時安慰家屬，並站在家屬的立場提醒病患改善
A正確答案
面對精神病患的妄想幻聽，治療師應以中立、不批判態度邀請病患自述，而非否定或選邊站。
為什麼答案是 A
請病患自己說明症狀內容，是建立治療關係的核心技巧。能蒐集主觀經驗、評估病識感，又不否定病患感受，符合治療性溝通原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 面對精神病患的妄想幻聽，治療師應以中立、不批判態度邀請病患自述，而非否定或選邊站。
看到「澄清、傾聽、讓病患自己說」通常就是答案；看到「否定症狀」「站家屬立場」就是陷阱。
逐選項分析
A✓ 正確
請病患自己說明症狀內容，是建立治療關係的核心技巧。能蒐集主觀經驗、評估病識感，又不否定病患感受，符合治療性溝通原則。
B✕ 陷阱
「症狀很明顯、我幫你轉告調藥」越權且貼標籤。職能治療師非處方者，且初次會談就直接認定症狀並提調藥，破壞治療關係也不專業。
C✕ 陷阱
直接否定妄想內容是大忌。對病患而言妄想是真實經驗，否定只會引發抗拒、被誤解感，甚至被納入妄想體系。應中立傾聽而非辯駁。
D✕ 陷阱
站家屬立場提醒病患「改善」會讓病患感到被聯合對抗，破壞治療同盟。治療師應保持中立，不選邊站，同理雙方但不結盟一方。
面對妄想／幻聽病患的會談原則
| 原則 | 做法 | 錯誤示範 |
|---|
| 不否定 | 接納病患主觀經驗 | 「那不是真的」 |
| 不附和 | 不強化妄想內容 | 「對對你說得對」 |
| 邀請自述 | 請病患描述感受與內容 | 替病患下定論 |
| 保持中立 | 不選邊站、不結盟 | 聯合家屬指責病患 |
| 守本分 | 職能治療師不談藥物調整 | 承諾轉告調藥 |
考生容易覺得 D「安慰家屬」很貼心、C「提醒不是真的」很理性，但這兩個正是精神科會談的經典禁忌。記住：對妄想幻聽不能否定也不能附和，要邀請病患自己說。 
