專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學105 年第 78 題單選題
職能治療師在教導心理障礙個案搭乘捷運時，安排一系列的課程分別練習各種情境，最後並讓個案實際搭乘。如此的安排較少應用到那一種教導策略？
A一次一個概念
B持續課程時間
C使用增強物正確答案
D示範演練
C正確答案
技能訓練採分段練習＋示範演練，較少用「外在增強物」這種行為制約手法。
為什麼答案是 C
正解。增強物（食物、代幣）多用於兒童或重度認知障礙者的行為塑造。教導成人心理障礙個案搭捷運屬於社區生活技能訓練，重在情境模擬與示範，較少使用具體增強物作為教學手段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 技能訓練採分段練習＋示範演練，較少用「外在增強物」這種行為制約手法。
看到「實際情境練習」「分階段教學」→ 屬於認知行為與技能訓練取向，增強物（食物、代幣）較少用於成人捷運搭乘訓練。
逐選項分析
A✕
「一次一個概念」是任務分析（task analysis）的核心，將搭捷運拆成買票、進站、候車、上車等步驟，每次只練一個。心理障礙個案訊息處理較慢，分段教學是必備策略。
B✕
「持續課程時間」指安排足夠且穩定的練習時數，讓技能透過反覆練習達到類化與遷移。職能治療技能訓練重視 over-learning，課程要拉長拉穩。
C✓ 正確
正解。增強物（食物、代幣）多用於兒童或重度認知障礙者的行為塑造。教導成人心理障礙個案搭捷運屬於社區生活技能訓練，重在情境模擬與示範，較少使用具體增強物作為教學手段。
D✕
示範演練（modeling + role play）是社會技能訓練（SST）核心步驟：治療師先示範→個案模仿→實境練習。教導搭捷運必定會用到，屬班杜拉社會學習理論的應用。
心理障礙個案技能訓練四步驟（Liberman SST 模式）
| 步驟 | 策略 | 本題對應 | 是否常用 |
|---|
| 1. 拆解任務 | 一次一個概念 | 買票→進站→搭車分段教 | ✅ 常用 |
| 2. 示範模仿 | 示範演練 modeling | 治療師先做給個案看 | ✅ 常用 |
| 3. 反覆練習 | 持續課程時間 | 安排多堂課重複練習 | ✅ 常用 |
| 4. 實境類化 | 情境模擬→實地 | 最後實際搭捷運 | ✅ 常用 |
| 附加：行為制約 | 代幣／增強物 | 成人社區訓練少用 | ❌ 較少 |
增強物「並非完全不用」，而是在成人社區生活技能訓練中「較少」作為主要教學策略。考生若認為增強物是行為治療萬用工具就會選錯。題幹關鍵字「較少應用」要看清楚。 
