專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學105 年第 66 題單選題
日間型精神復健機構有30位個案,每人每天可向衛生福利部中央健康保險署申報復健治療450點。在全民健康保險的支付制度中是屬於:
A論服務量計酬
B論日計酬正確答案
C論人計酬
D論病例計酬
B正確答案
題幹關鍵字是「每人每天」申報固定點數,支付單位以日計算,所以屬論日計酬。
為什麼答案是 B
題幹明說「每人每天」可申報復健治療點數,計價基礎是個案接受日間復健的日數。考選部最愛把「每人」拿來混淆,但真正單位是「每天」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 題幹關鍵字是「每人每天」申報固定點數,支付單位以日計算,所以屬論日計酬。
看到「每天、住院日、照護日、日間型」先抓論日;看到「每次服務」才是論服務量。
逐選項分析
A✕ 陷阱
論服務量計酬是做多少服務、申報多少項目,例如門診檢查、治療、處置逐項計價。本題不是依治療項目次數加總,而是每位個案每日固定申報點數。
B✓ 正確
題幹明說「每人每天」可申報復健治療點數,計價基礎是個案接受日間復健的日數。考選部最愛把「每人」拿來混淆,但真正單位是「每天」。
C✕ 陷阱
論人計酬是按一定期間內照護某個人頭支付,例如人頭制或按保險對象人數給付。本題雖出現「每人」,但仍須每天申報,不是包一段期間的人頭費。
D✕
論病例計酬是以一個病例或一次住院事件為支付單位,常見於同診斷或同處置的包裹給付。本題沒有以整個病例包案計價,而是逐日計算。
全民健保支付方式快速辨識
| 支付方式 | 計價核心 | 題目常見關鍵字 | 本題判斷 |
|---|
| 論服務量計酬 | 每項服務 | 每次、每項、檢查、處置 | 不是,未逐項列服務 |
| 論日計酬 | 每日照護或治療 | 每日、住院日、日間、每人每天 | 是,日間復健每日固定點數 |
| 論人計酬 | 一定期間的人頭 | 每人每月、按人數、包一段期間 | 不是,非人頭包付 |
| 論病例計酬 | 一個病例或事件 | 一病例、一次住院、DRG、包裹給付 | 不是,非病例包案 |
題幹有「每人每天」,容易被「每人」帶去選論人計酬。考試判斷支付制度要抓真正結算單位;本題點數是按每日復健治療申報,所以核心字是「每天」。