專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學110 年第 39 題單選題
張先生40歲,被診斷為思覺失調症,因出現被害妄想,持長棍於住家樓下,對路過行人出現言語恐嚇之行為。經聯絡警消人員送醫後強制住院治療。入病室後病人出現激躁不安、神情緊張、用力拍門及對病友口出威脅的言語,下列何者是醫護人員應立即採取的措施?
A醫護人員勿單獨前去處理病人,召來足夠支援人力正確答案
B請家屬來院安撫並引導病人
C醫護人員站在病人後面,並儘量靠近病人
D對病人的要求儘量滿足,避免破壞與病人關係
A正確答案
面對激躁且具威脅性的精神病人,安全第一,應立即召集足夠人力再介入處理。
為什麼答案是 A
病人正處於激躁威脅狀態,單獨處理風險極高。召集足夠人力(team approach)可確保醫護與病人雙方安全,也是後續約束或給藥的前提。
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完整詳解
Pro · 無限重點 面對激躁且具威脅性的精神病人,安全第一,應立即召集足夠人力再介入處理。
精神科急性激躁處理:安全 > 溝通 > 治療,人力支援永遠是第一步。
逐選項分析
A✓ 正確
病人正處於激躁威脅狀態,單獨處理風險極高。召集足夠人力(team approach)可確保醫護與病人雙方安全,也是後續約束或給藥的前提。
B✕ 陷阱
家屬未受專業訓練,貿然進入激躁現場可能成為攻擊對象,且被害妄想者對家屬也可能懷疑,反而惡化情緒。非「立即」應採措施。
C✕ 陷阱
站在病人後面會讓病人感到被偷襲而更焦慮;過度靠近則侵犯個人空間,激躁病人視為威脅。正確應保持安全距離、站在病人側前方可見處。
D✕
一味滿足要求會強化不當行為,且若要求不合理(如拿武器、離院)根本無法配合,反而失去信任。應設限並以溫和堅定態度溝通。
激躁病人處理 SOP
| 步驟 | 行動 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 1. 評估 | 觀察威脅程度 | 判斷危險性 | 勿單獨接近 |
| 2. 支援 | 召集足夠人力 | 確保安全 | 至少 4-5 人 |
| 3. 環境 | 移除危險物品、淨空 | 降低傷害 | 保留逃生動線 |
| 4. 溝通 | 語調平穩、保持距離 | 建立信任 | 站側前方可見處 |
| 5. 處置 | 藥物或約束 | 控制行為 | 依醫囑執行 |
C 選項「站後面、靠近」是最常見陷阱,看似積極介入實則違反安全原則。激躁病人應保持一手臂以上距離、站在病人側前方、隨時注意逃生路線,絕不能站背後或過度貼近。