專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學110 年第 32 題單選題
黃先生43歲,診斷為思覺失調症,症狀經常反覆惡化,兩個月前才剛出院返家,今日又因拒服藥、自我照顧能力差、暴力攻擊家人而入院,下列敘述何者正確?
A入院時即須開始進行出院準備服務正確答案
B護理師於病人入院時應立即主動約束病人以防再次攻擊暴力
C出院前幾天才開始進行出院準備服務,以利病人記住
D有鑑於病人經常反覆住院,因此建議病人應長期住院為佳
A正確答案
出院準備服務應於入院時即啟動,是降低再住院率的關鍵護理措施。
為什麼答案是 A
出院準備服務(Discharge Planning)從入院時就要開始評估,及早介入病人與家屬的用藥、自我照顧、社區資源連結,才能有效預防反覆入院的旋轉門效應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 出院準備服務應於入院時即啟動,是降低再住院率的關鍵護理措施。
看到「出院準備服務何時開始」→ 答案永遠是「入院時」,這是衛福部政策標準答案。
逐選項分析
A✓ 正確
出院準備服務(Discharge Planning)從入院時就要開始評估,及早介入病人與家屬的用藥、自我照顧、社區資源連結,才能有效預防反覆入院的旋轉門效應。
B✕ 陷阱
約束是最後手段,需先評估、口頭安撫、藥物介入等漸進處理。「立即主動約束」違反最少限制原則,且易侵害病人權益,絕非入院標準流程。
C✕
出院前幾天才做來不及。思覺失調症病人認知功能受損、需反覆衛教,越早開始越能累積學習效果,符合連續性照護精神。
D✕
長期住院違反「去機構化」與社區精神醫療政策。應透過社區資源、個案管理師、日間病房等協助病人回歸社區,而非長期收容。
出院準備服務四階段
| 階段 | 時機 | 重點 | 參與者 |
|---|
| 評估期 | 入院時 | 評估病人功能、家庭支持、社區資源需求 | 護理師、個管師 |
| 計畫期 | 住院中期 | 擬定個別化照護計畫、用藥衛教 | 跨專業團隊 |
| 執行期 | 出院前 | 家屬衛教、社區資源連結、轉介 | 護理師、社工 |
| 追蹤期 | 出院後 | 電話追蹤、居家訪視、門診持續 | 社區心衛護理師 |
考生常直覺認為「出院準備」當然是「快出院時」才做,這正是陷阱!實務與政策明定「入院即開始」,否則無法有效銜接社區資源,降低再住院率。選項 C 就是在測這個迷思。