專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學110 年第 13 題單選題
王先生，在家因覺得有人要害他、跟蹤他而不敢睡覺，故由父親帶來住院，住院後仍覺得周遭的人不懷好意，護理師提供之照護措施，下列何者正確？①同理並接受病人感受 ②主動積極接觸關懷病人 ③評估妄想對病人生活干擾的程度 ④不要與病人爭辯妄想的真實性
C正確答案
被害妄想病人照護：同理感受、評估干擾、不爭辯真實性；但不宜過度主動接觸以免加深威脅感。
為什麼答案是 C
①同理接受感受建立信任、③評估干擾程度擬訂照護計畫、④不爭辯避免破壞治療關係，三者皆為被害妄想照護核心原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 被害妄想病人照護：同理感受、評估干擾、不爭辯真實性；但不宜過度主動接觸以免加深威脅感。
看到「主動積極接觸」就要警覺！被害妄想病人最忌諱讓他覺得你在『靠近、監視』。
逐選項分析
A✕
包含②主動積極接觸，對被害妄想病人會加深其被監視、被針對的感受，反而惡化妄想。
B✕ 陷阱
同樣含②主動積極接觸的錯誤。缺少③評估妄想干擾程度（這是護理評估必要步驟），不完整。
C✓ 正確
①同理接受感受建立信任、③評估干擾程度擬訂照護計畫、④不爭辯避免破壞治療關係，三者皆為被害妄想照護核心原則。
D✕
含②主動積極接觸錯誤，且缺少①同理接受感受這項最基礎的信任建立要素。
被害妄想病人照護原則
| 原則 | 正確做法 | 常見錯誤 | 理由 |
|---|
| 建立關係 | 平靜、可預測地接觸 | 主動積極靠近 | 過度接近會加深被監視感 |
| 情緒回應 | 同理接受其感受 | 否認或嘲諷 | 感受為真，內容為假 |
| 妄想內容 | 不爭辯真實性 | 用邏輯說服 | 爭辯破壞信任 |
| 護理評估 | 評估干擾生活程度 | 忽略妄想影響 | 作為照護計畫依據 |
②「主動積極接觸關懷」看似貼心，實則是陷阱！一般病人適用，但對被害妄想病人，過度主動會被解讀為「監視、接近、要害我」，反而強化妄想。應採『平靜、可預測、保持適當距離』的接觸方式。 
