專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學110 年第 23 題單選題
照顧罹患身體症狀及相關障礙症的病人，須特別評估隨著症狀表現而來的附帶收獲（secondary gain），下列何項描述較適當？
A附帶收獲是指表現出身體症狀便可以直接避免面對心理衝突或壓力
B應儘量不要太關注病人的身體症狀，以避免不當的增強附帶收獲正確答案
C以抗精神病（antipsychotics）藥物進行催眠會談，在過程中給予暗示及建議
D鼓勵病人持續關注身體症狀，以關注病人的身體症狀為主要護理措施
B正確答案
附帶收獲(secondary gain)是症狀帶來的外在好處(如被關心、免責)，護理上應減少對身體症狀的過度關注以免強化。
為什麼答案是 B
正確。護理人員過度關注身體症狀會強化病人的病態行為模式，讓病人學到『生病=被關心』。正確做法是不強化症狀行為，反而多關心病人的情緒、人際及功能層面，才能減少附帶收獲。
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完整詳解
Pro · 無限重點 附帶收獲(secondary gain)是症狀帶來的外在好處(如被關心、免責)，護理上應減少對身體症狀的過度關注以免強化。
記住口訣：初級收獲=逃避內在衝突；次級收獲=外在好處。護理對策=轉移注意力，不強化症狀。
逐選項分析
A✕ 陷阱
這是在描述『初級收獲(primary gain)』，指透過症狀潛意識地逃避內在心理衝突或焦慮；而附帶收獲(secondary gain)是指因病而獲得的外在好處，如被照顧、免除責任、獲得同情等。兩者層次不同。
B✓ 正確
正確。護理人員過度關注身體症狀會強化病人的病態行為模式，讓病人學到『生病=被關心』。正確做法是不強化症狀行為，反而多關心病人的情緒、人際及功能層面，才能減少附帶收獲。
C✕
催眠會談傳統上使用的是鎮靜劑(如amobarbital)進行amytal interview，而非抗精神病藥物。抗精神病藥主要用於精神病性症狀，且此處措施與評估附帶收獲無直接關聯。
D✕ 陷阱
與B正好相反，是錯誤做法。持續關注身體症狀會增強附帶收獲，使病人更依賴症狀獲得關注，反而讓症狀慢性化，違反身體症狀障礙症的照護原則。
Primary Gain vs Secondary Gain
| 類型 | 意義 | 層次 | 舉例 |
|---|
| 初級收獲 Primary Gain | 透過症狀減輕內在心理衝突/焦慮 | 內在(潛意識) | 以頭痛轉移面對婚姻衝突的焦慮 |
| 次級收獲 Secondary Gain | 因症狀獲得外在好處 | 外在(人際環境) | 因病被家人關心、免除工作 |
A選項是最常見陷阱！把『初級收獲』的定義貼到『附帶收獲』上。記住：primary=處理內在心理衝突，secondary=獲得外在環境好處。考選部最愛把兩者定義對調來考。 
