專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學110 年第 9 題單選題
環境治療應用於急性住院病房之敘述，下列何項較適當？
A提高環境刺激，以照護躁症病人感官增加之需求
B不論那種情境使用身體約束及保護室隔離，都不符合環境治療原則
C多種感官刺激的環境不適合失智症個案的照護
D運用環境治療設計的原則於「住院生活作息表」及「生活討論會」正確答案
D正確答案
環境治療強調運用結構化的治療性環境，住院作息表與生活討論會正是核心應用。
為什麼答案是 D
環境治療（milieu therapy）強調結構化、治療性、安全的環境。住院生活作息表提供結構與可預測性，生活討論會促進人際互動與自我負責，兩者皆為環境治療的具體應用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 環境治療強調運用結構化的治療性環境，住院作息表與生活討論會正是核心應用。
看到「結構化活動」「病房作息」「團體討論」→ 環境治療的經典應用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
躁症病人感官本已過度敏感、刺激閾值低，應「降低」環境刺激（安靜、簡單、低刺激房間），避免情緒與行為失控，而非提高刺激。
B✕
當病人有立即傷人或自傷之虞，且其他方式無效時，身體約束與保護室隔離仍是合法且符合環境治療中「提供安全環境」的處置，非絕對禁止。
C✕
失智個案可透過多感官刺激（音樂、懷舊物品、觸覺物件）進行「多感官治療 Snoezelen」，有助於減少激躁、促進認知，而非不適合。
D✓ 正確
環境治療（milieu therapy）強調結構化、治療性、安全的環境。住院生活作息表提供結構與可預測性，生活討論會促進人際互動與自我負責，兩者皆為環境治療的具體應用。
環境治療五大原則 (Milieu Therapy)
| 原則 | 意義 | 臨床應用 |
|---|
| 涵容 Containment | 提供安全感 | 約束、保護室（必要時） |
| 支持 Support | 提供情緒支持 | 護病關係、團體支持 |
| 結構 Structure | 可預測性 | 住院作息表、活動安排 |
| 參與 Involvement | 主動投入 | 生活討論會、自治會 |
| 效度 Validation | 肯定個人 | 個別化照護計畫 |
環境治療的核心就是「把整個病房當成治療工具」,透過結構化作息表讓病人重建生活節奏,用生活討論會練習人際互動,這兩項是最經典的實務操作。考選部最愛反向誘答:把躁症「降低刺激」偷換成「提高刺激」、用「絕對禁止約束」這種極端說法混淆情境判斷、或把失智症能用的多感官治療說成不適用。判斷關鍵在於:環境治療講的是「有計畫的日常活動」,不是單一症狀的緊急處置,也不是一刀切的絕對禁令。只要選項出現「絕對」「完全不適用」或把症狀處置原則反著說,通常就是陷阱。 
