專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 54 題單選題
那一種利尿劑會抑制遠端彎曲小管(distal convoluted tubule) $\mathrm{Na}^{+}/\mathrm{Cl}^{-}$ transporter而產生利尿作用?
Aacetazolamide
Btriamterene
Cthiazide正確答案
Dbumetanide
C正確答案
Thiazide 利尿劑作用於遠端彎曲小管,抑制 Na+/Cl- 共同運輸蛋白(NCC)而產生利尿作用。
為什麼答案是 C
Thiazide 類利尿劑(如 hydrochlorothiazide)作用於遠端彎曲小管,抑制 Na+/Cl- 共同運輸蛋白(NCC),為高血壓第一線用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiazide 利尿劑作用於遠端彎曲小管,抑制 Na+/Cl- 共同運輸蛋白(NCC)而產生利尿作用。
記口訣:CAT-LDT-TDT-KC → Carbonic近端、Loop亨利、Thiazide遠曲、K-sparing集尿。
逐選項分析
A✕
Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑,作用於近端彎曲小管(PCT),抑制 HCO3- 再吸收,非作用於 DCT。
B✕ 陷阱
Triamterene 屬留鉀利尿劑,作用於集尿管(collecting duct),阻斷上皮鈉離子通道(ENaC),不是 DCT 的 NCC。
C✓ 正確
Thiazide 類利尿劑(如 hydrochlorothiazide)作用於遠端彎曲小管,抑制 Na+/Cl- 共同運輸蛋白(NCC),為高血壓第一線用藥。
D✕ 陷阱
Bumetanide 為亨利氏環利尿劑,作用於亨利氏環上行支粗段,抑制 Na+/K+/2Cl- 共同運輸蛋白(NKCC2),非 DCT。
利尿劑作用位置與機轉總整理
| 藥物類別 | 作用位置 | 抑制標的 | 代表藥物 |
|---|
| 碳酸酐酶抑制劑 | 近端彎曲小管(PCT) | Carbonic anhydrase | Acetazolamide |
| 環利尿劑 | 亨利氏環上行支粗段 | Na+/K+/2Cl- (NKCC2) | Furosemide, Bumetanide |
| Thiazide 類 | 遠端彎曲小管(DCT) | Na+/Cl- (NCC) | Hydrochlorothiazide |
| 留鉀利尿劑 | 集尿管 | ENaC 或 Aldosterone受體 | Triamterene, Spironolactone |
腎小管四段各有其對應利尿劑與轉運蛋白,考生常把 NCC(DCT)與 NKCC2(亨利氏環)混淆。記憶要點:Thiazide→Two ions (Na/Cl);Loop→Three ions (Na/K/2Cl)。
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