專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 84 題單選題
有關何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)的敘述,下列何者正確?
A整體來說,治療效果與存活率低於非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)
B大多數發生在淋巴結以外的器官
C典型腫瘤中,腫瘤細胞只占所有細胞的小部分正確答案
D病理亞型比臨床分期對存活率影響較大
C正確答案
何杰金氏淋巴瘤的典型特徵:Reed-Sternberg 腫瘤細胞只佔少數,背景是大量反應性發炎細胞。
為什麼答案是 C
正解!典型何杰金氏淋巴瘤中,真正的腫瘤細胞 Reed-Sternberg (RS) 細胞僅佔 1-5%,其餘大部分是反應性的淋巴球、嗜酸性球、漿細胞、組織球等發炎細胞浸潤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 何杰金氏淋巴瘤的典型特徵:Reed-Sternberg 腫瘤細胞只佔少數,背景是大量反應性發炎細胞。
記住「RS 細胞是少數、背景發炎細胞是多數」就能秒選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
恰好相反!何杰金氏淋巴瘤預後較好,治癒率高達 80-90%,整體存活率優於非何杰金氏淋巴瘤。這是考選部最愛的「顛倒題」。
B✕
何杰金氏淋巴瘤幾乎都起源於淋巴結(特別是頸部、縱膈腔),以連續性(contiguous)方式擴散。淋巴結外病灶反而是非何杰金氏淋巴瘤的特徵。
C✓ 正確
正解!典型何杰金氏淋巴瘤中,真正的腫瘤細胞 Reed-Sternberg (RS) 細胞僅佔 1-5%,其餘大部分是反應性的淋巴球、嗜酸性球、漿細胞、組織球等發炎細胞浸潤。
D✕ 陷阱
相反!何杰金氏淋巴瘤的預後主要取決於「臨床分期」(Ann Arbor staging),而非病理亞型。分期決定治療策略與存活率,是最重要的預後因子。
何杰金氏 vs 非何杰金氏淋巴瘤
| 項目 | 何杰金氏 (HL) | 非何杰金氏 (NHL) |
|---|
| 好發部位 | 淋巴結(頸部、縱膈) | 淋巴結內外皆可 |
| 擴散方式 | 連續性(contiguous) | 跳躍性、不規則 |
| 腫瘤細胞 | RS 細胞(僅佔少數) | 腫瘤細胞佔多數 |
| 預後 | 較好(80-90%可治癒) | 相對較差 |
| 預後決定因素 | 臨床分期 | 病理亞型 + 分期 |
何杰金氏淋巴瘤有個反直覺特點:明明叫「淋巴瘤」,但真正的腫瘤細胞 Reed-Sternberg cells 只佔 1-2%,其餘都是被招來的發炎細胞(嗜酸性球、漿細胞、淋巴球)。這正是它預後比非何杰金氏好的關鍵——腫瘤細胞少、宿主免疫反應強。判斷預後要看「腫瘤擴散範圍(Ann Arbor 分期)」而非病理亞型,早期發現治癒率可達九成。考生常誤以為「淋巴瘤 = 預後差」或「亞型決定預後」,但何杰金氏是淋巴瘤中的特例,記住 Hodgkin = 相對 Happy 就不會搞混。
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