專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 26 題單選題
下列何者不是身體達成免疫系統自體耐受性(self-tolerance)的機轉?
A周邊不反應(peripheral anergy)
B株落刪除(clonal deletion)
C株落增殖(clonal proliferation)正確答案
D中樞耐受性(central tolerance)
C正確答案
自體耐受性靠「刪除+不反應+調節」達成,株落增殖反而是活化免疫反應的機轉。
為什麼答案是 C
株落增殖是淋巴球辨識外來抗原後大量分裂以產生免疫反應的機制,屬於「免疫活化」而非「耐受」,方向完全相反,故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自體耐受性靠「刪除+不反應+調節」達成,株落增殖反而是活化免疫反應的機轉。
看到「增殖 proliferation」就知道是免疫活化而非耐受,直接選 C。
逐選項分析
A✕
周邊不反應是 T 細胞在周邊遇到抗原但缺乏共刺激訊號(B7/CD28)時進入無反應狀態,是周邊耐受的重要機轉。
B✕
株落刪除指在胸腺(T 細胞)或骨髓(B 細胞)中,對自體抗原反應過強的淋巴球透過凋亡被清除,是中樞耐受的核心機轉。
C✓ 正確
株落增殖是淋巴球辨識外來抗原後大量分裂以產生免疫反應的機制,屬於「免疫活化」而非「耐受」,方向完全相反,故為答案。
D✕
中樞耐受發生於胸腺與骨髓,透過負向選擇(株落刪除)及 Treg 分化,使自體反應性淋巴球無法成熟離開,是耐受性的第一道防線。
自體耐受性機轉總整理
| 層級 | 位置 | 主要機轉 | 說明 |
|---|
| 中樞耐受 | 胸腺/骨髓 | 株落刪除 (clonal deletion) | 負向選擇清除自體反應淋巴球 |
| 中樞耐受 | 胸腺 | Treg 分化 | AIRE 基因調控自體抗原表現 |
| 周邊耐受 | 淋巴結/組織 | Anergy 不反應 | 缺共刺激訊號 → 功能失能 |
| 周邊耐受 | 全身 | Treg 抑制 | 分泌 IL-10、TGF-β 抑制反應 |
| 周邊耐受 | 全身 | 活化誘導性細胞死亡 (AICD) | Fas/FasL 引發凋亡 |
本題陷阱在於把「免疫活化」的 clonal proliferation 混入一堆「耐受機轉」中。考生若只看到 clonal 開頭就以為和 clonal deletion 類似而選錯。記住:deletion 是刪除(耐受),proliferation 是增殖(活化),方向完全相反。
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