專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 86 題單選題
下列有關機化性肺炎(organizing pneumonia)的敘述,何者錯誤?
A肺泡中塞滿球狀之纖維母細胞增生(Masson body)
B病變不涉及小支氣管正確答案
C通常無間質性纖維化
D通常無蜂巢狀纖維化
B正確答案
機化性肺炎 (OP/BOOP) 特徵是 Masson body 填塞於肺泡及小支氣管,病變必涉及小支氣管。
為什麼答案是 B
此為題目要選的錯誤敘述。機化性肺炎舊稱 BOOP(Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia),病變同時涉及小支氣管與肺泡,小支氣管內也可見纖維性栓塞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 機化性肺炎 (OP/BOOP) 特徵是 Masson body 填塞於肺泡及小支氣管,病變必涉及小支氣管。
看到 BOOP 的 B = Bronchiolitis(細支氣管炎),就知道「不涉及小支氣管」必錯!
逐選項分析
A✕
正確敘述。OP 的病理標誌就是肺泡腔內可見球狀鬆散結締組織栓(Masson body),由纖維母細胞與肌纖維母細胞增生構成。
B✓ 正確
此為題目要選的錯誤敘述。機化性肺炎舊稱 BOOP(Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia),病變同時涉及小支氣管與肺泡,小支氣管內也可見纖維性栓塞。
C✕
正確敘述。OP 的肺間質結構大致保留,通常無明顯間質性纖維化,這也是它類固醇治療反應良好、預後佳的原因。
D✕
正確敘述。與 UIP(尋常性間質性肺炎)不同,OP 通常不會出現蜂巢狀纖維化(honeycombing),這是鑑別診斷的重要影像與病理特徵。
機化性肺炎 (OP/BOOP) 重點整理
| 項目 | 特徵 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 病理標誌 | Masson body(肺泡內纖維母細胞栓) | 診斷依據 | 鬆散結締組織 |
| 侵犯部位 | 小支氣管 + 肺泡管 + 肺泡 | BOOP 命名由來 | 病變分布 patchy |
| 間質變化 | 無明顯纖維化 | 區別於 UIP | 間質結構保留 |
| 影像特徵 | 無蜂巢肺 | 預後較好 | 常見游移性浸潤 |
| 治療反應 | 對類固醇反應佳 | 預後良好 | 多數可完全恢復 |
BOOP 的第一個 B 就是 Bronchiolitis Obliterans(閉塞性細支氣管炎),小支氣管本來就是病變核心部位。B 選項刻意把「涉及」說成「不涉及」,考生若只記得「肺泡內 Masson body」就會掉入陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目