專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 30 題單選題
下列何種寄生蟲感染會導致皮膚幼蟲移行症(cutaneous larva migrans)?
A犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)
B犬鉤蟲(Ancylostoma caninum)正確答案
C犬蛔蟲(Toxocara canis)
D肝毛細線蟲(Capillaria hepatica)
B正確答案
皮膚幼蟲移行症最經典病原為犬鉤蟲(Ancylostoma caninum / braziliense),幼蟲鑽入人類皮膚後在表皮下游走。
為什麼答案是 B
犬鉤蟲的絲狀幼蟲從受污染土壤穿入人類皮膚,因無法完成生活史而在表皮下游走,形成蜿蜒紅色條紋(creeping eruption),即典型 CLM。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮膚幼蟲移行症最經典病原為犬鉤蟲(Ancylostoma caninum / braziliense),幼蟲鑽入人類皮膚後在表皮下游走。
看到「皮膚」+「幼蟲移行」→ 直覺選鉤蟲;「內臟」移行才選犬蛔蟲。
逐選項分析
A✕
犬心絲蟲由蚊子傳播,在人體偶爾寄生於肺部形成肺結節(coin lesion),不造成皮膚幼蟲移行症。
B✓ 正確
犬鉤蟲的絲狀幼蟲從受污染土壤穿入人類皮膚,因無法完成生活史而在表皮下游走,形成蜿蜒紅色條紋(creeping eruption),即典型 CLM。
C✕ 陷阱
犬蛔蟲造成的是「內臟幼蟲移行症」(visceral larva migrans, VLM) 及「眼幼蟲移行症」(OLM),幼蟲侵犯肝、肺、眼,非皮膚。考生最易混淆。
D✕
肝毛細線蟲經口感染後寄生於肝臟,造成肝臟肉芽腫性病變與嗜酸性肝炎,不引起皮膚幼蟲移行。
幼蟲移行症病原對照
| 類型 | 主要病原 | 侵犯部位 | 臨床特徵 |
|---|
| 皮膚幼蟲移行症 CLM | Ancylostoma caninum / braziliense | 表皮下 | 蜿蜒紅色隧道、劇癢 |
| 內臟幼蟲移行症 VLM | Toxocara canis / cati | 肝、肺 | 肝腫大、嗜酸性球增多 |
| 眼幼蟲移行症 OLM | Toxocara canis | 眼部 | 視網膜肉芽腫、單眼視力損失 |
| 肺部偶發感染 | Dirofilaria immitis | 肺 | 肺結節(coin lesion) |
CLM (皮膚) vs VLM (內臟) 是最常見陷阱。犬蛔蟲 Toxocara 雖也常見於犬類寄生蟲,但造成的是內臟移行,不是皮膚。看到「皮膚」關鍵字就要選鉤蟲 Ancylostoma。
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