專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 15 題單選題
制黴菌素(Nystatin)之作用機轉,與下列何種藥物一樣?
A氟胞嘧啶(Flucytosine)
B兩性黴素(Amphotericin B)正確答案
C卡泊芬淨(Caspofungin)
D糞殼菌素(Sordarin)
B正確答案
Nystatin 與 Amphotericin B 同屬多烯類 (polyene),皆結合麥角固醇破壞真菌細胞膜。
為什麼答案是 B
Amphotericin B 與 Nystatin 同為 polyene 類,結合真菌細胞膜上麥角固醇 (ergosterol),形成孔洞使細胞內容物外漏,機轉相同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nystatin 與 Amphotericin B 同屬多烯類 (polyene),皆結合麥角固醇破壞真菌細胞膜。
看到 Nystatin 直接聯想 polyene 家族 → 找同門師兄 Amphotericin B。
逐選項分析
A✕
Flucytosine 為嘧啶類似物,經真菌 cytosine deaminase 轉為 5-FU,干擾 DNA/RNA 合成,機轉完全不同。
B✓ 正確
Amphotericin B 與 Nystatin 同為 polyene 類,結合真菌細胞膜上麥角固醇 (ergosterol),形成孔洞使細胞內容物外漏,機轉相同。
C✕ 陷阱
Caspofungin 為 echinocandin 類,抑制 β-(1,3)-D-glucan synthase,破壞真菌細胞壁而非細胞膜,作用位點不同。
D✕
Sordarin 抑制真菌蛋白質合成 (阻斷 EF-2),屬於蛋白質合成抑制劑,與 Nystatin 無關。
抗黴菌藥物作用機轉四大家族
| 類別 | 代表藥 | 作用位點 | 機轉 |
|---|
| 多烯類 Polyene | Amphotericin B、Nystatin | 細胞膜 ergosterol | 結合麥角固醇形成孔洞 |
| 唑類 Azole | Fluconazole、Ketoconazole | 14α-demethylase | 抑制 ergosterol 合成 |
| 棘白菌素 Echinocandin | Caspofungin | β-glucan synthase | 破壞細胞壁 |
| 嘧啶類似物 | Flucytosine | DNA/RNA | 干擾核酸合成 |
考生常把「細胞膜」和「細胞壁」搞混。Polyene 打細胞膜 (ergosterol),Echinocandin 打細胞壁 (glucan)。Nystatin 與 AmB 是親兄弟,機轉完全一致,只是 Nystatin 毒性太強僅外用。
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