專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 82 題單選題
下列血管炎中,何者與吸菸的關係最為密切,在疾病早期階段,戒菸可以緩解疾病的惡化?
AChurg-Strauss syndrome
B結節性多動脈炎(polyarteritis nodosa)
C血栓閉塞性血管炎(thromboangiitis obliterans)正確答案
DHenoch-Schönlein purpura
C正確答案
血栓閉塞性血管炎(Buerger's disease)與吸菸高度相關,戒菸是早期唯一有效治療。
為什麼答案是 C
血栓閉塞性血管炎(Buerger's disease)好發於年輕男性重度吸菸者,侵犯四肢中小型動脈與靜脈。戒菸是唯一能阻止疾病進展、避免截肢的關鍵治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血栓閉塞性血管炎(Buerger's disease)與吸菸高度相關,戒菸是早期唯一有效治療。
看到「吸菸+血管炎」直接選 Buerger's disease(thromboangiitis obliterans)。
逐選項分析
A✕
Churg-Strauss syndrome 是嗜酸性肉芽腫性多血管炎,與氣喘、過敏、嗜酸性球增多相關,與吸菸無直接關係。
B✕
結節性多動脈炎侵犯中型動脈,約 30% 患者與 B 型肝炎病毒感染相關,與吸菸無明顯關聯。
C✓ 正確
血栓閉塞性血管炎(Buerger's disease)好發於年輕男性重度吸菸者,侵犯四肢中小型動脈與靜脈。戒菸是唯一能阻止疾病進展、避免截肢的關鍵治療。
D✕
Henoch-Schönlein purpura(IgA血管炎)好發於兒童,常在上呼吸道感染後出現,以 IgA 免疫複合物沉積為特徵,與吸菸無關。
常見血管炎與誘因對照
| 疾病 | 主要誘因/關聯 | 好發族群 | 特徵 |
|---|
| Buerger's disease | 吸菸(強烈相關) | 年輕男性 | 四肢缺血、戒菸可緩解 |
| Churg-Strauss | 過敏、氣喘 | 中年人 | 嗜酸性球增多、p-ANCA |
| PAN | HBV 感染 | 中年人 | 中型動脈、腎/腸受侵 |
| HSP (IgA vasculitis) | 上呼吸道感染 | 兒童 | 紫斑、關節痛、腹痛、腎炎 |
本題四個選項皆為血管炎,易混淆。關鍵字「吸菸」直接鎖定 Buerger's disease,它是唯一把「戒菸」列為首要治療的血管炎,此為考選部最愛的經典鑑別點。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目