專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 87 題單選題
急性氣管炎合併肺部瀰漫性間質發炎,最可能是下列那一類感染引起?
A正確答案
急性氣管支氣管炎合併肺部間質性發炎,最常見病原為病毒感染。
為什麼答案是 A
病毒(如流感、RSV、腺病毒)侵犯呼吸道上皮與肺間質,造成瀰漫性間質性肺炎,同時合併氣管支氣管炎,是典型臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性氣管支氣管炎合併肺部間質性發炎,最常見病原為病毒感染。
關鍵字「瀰漫性間質發炎」=病毒性肺炎特徵;細菌性多為肺泡實質化。
逐選項分析
A✓ 正確
病毒(如流感、RSV、腺病毒)侵犯呼吸道上皮與肺間質,造成瀰漫性間質性肺炎,同時合併氣管支氣管炎,是典型臨床表現。
B✕ 陷阱
肺炎雙球菌(Streptococcus pneumoniae)造成典型大葉性肺炎,為肺泡內化膿性滲出物填充的實質化病變,非間質性發炎。
C✕
葡萄球菌造成支氣管肺炎或膿瘍、空洞形成,以肺泡化膿為主,並非瀰漫性間質發炎。
D✕
黴菌感染多見於免疫不全者,常形成肉芽腫、空洞或肺栓塞性病變,也較少以急性氣管炎+瀰漫間質炎表現。
肺炎病理分類對照
| 類型 | 主要病原 | 病理特徵 | 影像 |
|---|
| 間質性肺炎 | 病毒、黴漿菌 | 肺泡間隔淋巴球浸潤 | 瀰漫性間質浸潤 |
| 大葉性肺炎 | 肺炎雙球菌 | 肺泡內纖維蛋白性滲出 | 整葉實質化 |
| 支氣管肺炎 | 葡萄球菌、革蘭氏陰性菌 | 化膿性、斑塊狀 | 多發斑塊浸潤 |
| 肉芽腫性 | 黴菌、結核菌 | 乾酪壞死、肉芽腫 | 空洞、結節 |
考生常把「肺炎雙球菌」直接當成肺炎代表答案。但題目關鍵是「瀰漫性間質發炎」,這是病毒(或非典型病原如黴漿菌)的病理特徵,而非肺炎雙球菌造成的肺泡化膿性實質化。
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