專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 68 題單選題
乙醇(酒精)可用於治療甲醇中毒,下列何者為最可能的機制?
A加速甲醇從腎臟排除
B抑制甲醇毒性代謝物質的產生正確答案
C加速甲醇從肝臟代謝
D加速甲醇從呼吸道排除
B正確答案
乙醇與甲醇競爭乙醇去氫酶(ADH),阻止甲醇代謝成有毒的甲醛與甲酸。
為什麼答案是 B
乙醇對乙醇去氫酶(ADH)的親和力比甲醇高約10-20倍,競爭性抑制 ADH,使甲醇無法被代謝成甲醛,進而避免形成造成視神經損傷與代謝性酸中毒的甲酸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乙醇與甲醇競爭乙醇去氫酶(ADH),阻止甲醇代謝成有毒的甲醛與甲酸。
記住『競爭性抑制 ADH』→ 毒性代謝物(甲酸)產生↓ → 選 B。
逐選項分析
A✕
乙醇不會加速甲醇由腎臟排除,甲醇本身腎排除有限,主要靠肝臟代謝清除。
B✓ 正確
乙醇對乙醇去氫酶(ADH)的親和力比甲醇高約10-20倍,競爭性抑制 ADH,使甲醇無法被代謝成甲醛,進而避免形成造成視神經損傷與代謝性酸中毒的甲酸。
C✕ 陷阱
剛好相反!乙醇是『減緩』而非加速甲醇在肝臟代謝,因為毒性正是來自代謝產物,減慢代謝才是解毒關鍵。
D✕
雖然甲醇可少量由肺排出,但乙醇並不會增強此途徑,臨床上也不是治療機制。
甲醇中毒代謝路徑與解毒
| 階段 | 酵素 | 產物 | 毒性/處置 |
|---|
| 甲醇→甲醛 | 乙醇去氫酶 ADH | 甲醛 | 被乙醇競爭性抑制 |
| 甲醛→甲酸 | 醛去氫酶 ALDH | 甲酸 | 造成代謝性酸中毒、視神經損傷 |
| 解毒藥物 | 乙醇 / Fomepizole | — | 抑制 ADH,阻斷毒性代謝物產生 |
| 輔助治療 | 血液透析 | — | 清除甲醇與甲酸 |
C 選項是最大陷阱!直覺會想『解毒就是加速排除』,但甲醇本身毒性低,真正可怕的是代謝產物甲酸。所以治療邏輯反而是『減慢代謝』,給身體時間透過腎臟與透析清除原型甲醇。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目