專技高考-營養師營養學106 年第 37 題單選題
長期服用制酸劑治療胃酸逆流，會刺激下列何種礦物質由骨骼移出而造成 osteomalacia？
A、B正確答案
長期制酸劑降低胃酸→鈣磷吸收受阻→刺激鈣自骨骼釋出→骨質軟化症
為什麼答案是 A、B
制酸劑（如含鋁鹽）中和胃酸，使鈣離子化下降、吸收變差；血鈣不足會促使副甲狀腺素上升，鈣自骨骼釋出，長期造成骨質軟化症（osteomalacia）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期制酸劑降低胃酸→鈣磷吸收受阻→刺激鈣自骨骼釋出→骨質軟化症
看到 osteomalacia（骨質軟化）直接想到 Ca 與 Vit D，選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
制酸劑（如含鋁鹽）中和胃酸，使鈣離子化下降、吸收變差；血鈣不足會促使副甲狀腺素上升，鈣自骨骼釋出，長期造成骨質軟化症（osteomalacia）。
B✕ 陷阱
含鋁制酸劑確實會結合磷造成低血磷，但 osteomalacia 主要強調的是鈣與維生素 D 代謝異常所致骨基質礦化不良，題目問的是「由骨骼移出」的主角礦物質，仍以鈣為標準答案。
C✕
鋅與生長、免疫、味覺有關，與骨質軟化症無直接關聯，也不是制酸劑影響的主要礦物質。
D✕
氯主要維持體液酸鹼與胃酸（HCl）組成，制酸劑雖中和 HCl，但氯並不存在骨骼大量儲存、也不會因此從骨骼移出造成骨質軟化。
制酸劑對礦物質與骨骼的影響
| 機轉 | 受影響礦物質 | 臨床後果 | 關鍵酶/激素 |
|---|
| 胃酸↓→鈣離子化↓ | Ca | 鈣吸收↓、骨鈣釋出 | PTH↑ |
| Al 結合磷 | P | 低血磷、軟骨症 | — |
| 影響 Vit D 活化 | Ca、P | 骨礦化不良（osteomalacia） | 1,25-(OH)2-D |
制酸劑會降低胃酸,進而阻礙鈣吸收,身體為維持血鈣恆定,會啟動副甲狀腺素分泌,從骨骼動員鈣質出來。長期下來骨骼中礦物質流失、骨基質無法正常鈣化,就形成「骨質軟化症」。很多人會跟骨質疏鬆症搞混:疏鬆是骨量減少但鈣化正常,軟化症是鈣化不足、骨頭變軟。判斷關鍵在「胃酸↓→鈣吸收↓→骨鈣動員↑」這條代償路徑。雖然含鋁制酸劑也會降磷,但題幹強調的是「鈣自骨骼移出」導致軟化,病理核心還是鈣代謝異常。 
