專技高考-營養師營養學107 年第 21 題單選題
王先生因維生素 B3 缺乏而出現癲皮病（pellagra），下列何者不屬於癲皮病的典型臨床症狀？
A脫水（dehydration）正確答案
B腹瀉（diarrhea）
C皮膚炎（dermatitis）
D癡呆（dementia）
A正確答案
癩皮病經典「3D」症狀：Dermatitis皮膚炎、Diarrhea腹瀉、Dementia癡呆，嚴重者死亡（Death）為第4D，脫水非典型。
為什麼答案是 A
脫水並非癩皮病的典型症狀。雖然嚴重腹瀉可能導致脫水，但脫水是繼發性結果，不列入癩皮病的經典臨床描述中，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癩皮病經典「3D」症狀：Dermatitis皮膚炎、Diarrhea腹瀉、Dementia癡呆，嚴重者死亡（Death）為第4D，脫水非典型。
背「3D」口訣：Dermatitis、Diarrhea、Dementia，沒有Dehydration！
逐選項分析
A✓ 正確
脫水並非癩皮病的典型症狀。雖然嚴重腹瀉可能導致脫水，但脫水是繼發性結果，不列入癩皮病的經典臨床描述中，故為本題答案。
B✕
腹瀉（Diarrhea）為癩皮病 3D 之一。菸鹼酸缺乏影響腸道黏膜細胞更新，造成消化道功能異常，出現慢性腹瀉。
C✕
皮膚炎（Dermatitis）是癩皮病最具代表性的症狀，特徵為對稱性、日曬部位（頸部、手背）出現紅斑、脫屑、色素沉著，故名「癩皮」。
D✕
癡呆（Dementia）為神經系統症狀，患者出現失憶、焦慮、意識混亂、憂鬱等，嚴重時可致精神錯亂，為 3D 之一。
維生素 B3（菸鹼酸 Niacin）缺乏症—癩皮病 4D
| 症狀 | 英文 | 臨床表現 | 機轉 |
|---|
| 皮膚炎 | Dermatitis | 日曬部位對稱性紅斑、脫屑、色素沉著 | 菸鹼酸參與皮膚細胞NAD/NADP代謝 |
| 腹瀉 | Diarrhea | 慢性腹瀉、口炎、舌炎 | 腸黏膜細胞更新異常 |
| 癡呆 | Dementia | 失憶、焦慮、憂鬱、精神錯亂 | 中樞神經能量代謝受損 |
| 死亡 | Death | 未治療者可致死 | 多重器官衰竭 |
考選部把 Dehydration（脫水）混入 3D 清單，利用字首都是 D 且與腹瀉有關聯性誘導考生。必須記清楚癩皮病 3D 是 Dermatitis、Diarrhea、Dementia，而非 Dehydration。 
