專技高考-營養師營養學114 年第 23 題單選題
維生素B3缺乏會造成癩皮病（pellagra）的發生，下列組合何者是癩皮病的「4Ds」臨床症狀？①dehydration ②dermatitis ③dyspnea ④diarrhea ⑤dyspepsia ⑥dementia ⑦dysphagia ⑧death
C正確答案
癩皮病4Ds：皮膚炎、腹瀉、失智、死亡，維生素B3（菸鹼酸）缺乏的經典症狀。
為什麼答案是 C
正解。4Ds = Dermatitis（皮膚炎）+ Diarrhea（腹瀉）+ Dementia（失智）+ Death（死亡），為菸鹼酸缺乏典型進程。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癩皮病4Ds：皮膚炎、腹瀉、失智、死亡，維生素B3（菸鹼酸）缺乏的經典症狀。
記口訣「皮拉呆死」：Dermatitis（皮炎）→ Diarrhea（腹瀉）→ Dementia（失智）→ Death（死亡）。
逐選項分析
A✕
dehydration（脫水）、dyspnea（呼吸困難）非4Ds，混入dermatitis與diarrhea為誘答。
B✕
全為不相關症狀，dyspepsia（消化不良）、dysphagia（吞嚥困難）並非癩皮病經典表現。
C✓ 正確
正解。4Ds = Dermatitis（皮膚炎）+ Diarrhea（腹瀉）+ Dementia（失智）+ Death（死亡），為菸鹼酸缺乏典型進程。
D✕
僅death正確，其餘dyspnea、dyspepsia、dysphagia皆非癩皮病症狀。
維生素B3（菸鹼酸, Niacin）缺乏症重點
| 項目 | 內容 | 備註 | 考點 |
|---|
| 疾病名 | 癩皮病 Pellagra | 義大利語「粗糙皮膚」 | ★★★ |
| 4Ds | Dermatitis / Diarrhea / Dementia / Death | 對稱性光敏感皮炎 | 必考 |
| 前驅物 | 色胺酸 Tryptophan | 60mg色胺酸=1mg菸鹼酸 | 常考 |
| 好發族群 | 以玉米為主食者 | 玉米菸鹼酸難吸收 | 背景 |
| 輔酶形式 | NAD、NADP | 參與氧化還原反應 | 生化 |
菸鹼酸缺乏最怕你把「4Ds記憶法」當萬能鑰匙,看到D開頭就勾。出題者會故意放一堆醫學D詞:脫水(dehydration)、呼吸困難(dyspnea)、消化不良(dyspepsia)、吞嚥困難(dysphagia),全都跟癩皮病無關。正確判斷關鍵是「系統進程」:皮膚炎(dermatitis)最早出現、腹瀉(diarrhea)代表腸黏膜受損、失智(dementia)反映神經退化、死亡(death)是終點。記住癩皮病是「由外到內、由腸到腦」的漸進性病變,不是隨便湊四個D開頭症狀就對。 
