專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 57 題單選題
小華，5 歲，因其 3 歲弟弟罹患慢性疾病，需反覆長期住院，下列何者較不是造成小華壓力反應的風險因子？
A小華的性別正確答案
B發病前小華與弟弟或父母關係不良
C父母親情緒或行為大幅改變
D害怕會被送到其他地方接受照顧
A正確答案
手足罹病對兒童的壓力反應中，『性別』並非主要風險因子，關係品質與照顧變動才是關鍵。
為什麼答案是 A
性別並非手足罹患慢性疾病時造成健康手足壓力反應的主要風險因子。研究顯示關係品質、照顧穩定性、父母情緒變化才是關鍵，性別差異影響有限，故為本題要選的『較不是』風險因子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 手足罹病對兒童的壓力反應中，『性別』並非主要風險因子，關係品質與照顧變動才是關鍵。
反向題找『最不相關』：性別屬生理變項，與心理壓力反應關聯最弱，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
性別並非手足罹患慢性疾病時造成健康手足壓力反應的主要風險因子。研究顯示關係品質、照顧穩定性、父母情緒變化才是關鍵，性別差異影響有限，故為本題要選的『較不是』風險因子。
B✕
發病前手足或親子關係已不良者，在弟弟生病後容易產生更多罪惡感、矛盾情緒（如認為是自己詛咒造成），是明確的壓力風險因子。
C✕
父母因照顧病童情緒焦慮、行為改變（忽略、易怒），會讓健康手足感受到家庭氛圍劇變與被忽視，是造成壓力的重要來源。
D✕
學齡前兒童有分離焦慮特徵，害怕被送到親戚家或他處照顧會引發高度不安全感，是典型的壓力反應風險因子。
手足罹病時健康兒童的壓力風險因子
| 類別 | 風險因子 | 影響機轉 | 是否主要 |
|---|
| 關係層面 | 原本手足/親子關係不良 | 引發罪惡感、矛盾情緒 | ✅ 是 |
| 家庭層面 | 父母情緒行為改變 | 感受被忽視、氛圍緊張 | ✅ 是 |
| 環境層面 | 被迫轉換照顧者或地點 | 分離焦慮、失去安全感 | ✅ 是 |
| 個人層面 | 性別 | 影響有限、非主要變項 | ❌ 否 |
手足罹病研究發現,健康兒童的壓力來源主要是「關係變化」而非「人口變項」。性別這種先天特質不會直接導致壓力,真正影響的是手足間原本感情好壞(關係品質)、父母因照顧病童而情緒波動、或因住院治療導致的分離焦慮。判斷準則:先天特質(性別、年齡)通常不是心理壓力的直接因子,互動品質與照顧環境的「改變」才會觸發兒童壓力反應。考生常誤以為性別差異會影響壓力感受,但研究證實同樣情境下男女兒童壓力程度相近,關鍵在家庭互動模式是否因病童出現而劇烈變動。 
