專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 33 題單選題
臍帶血中可作為胎兒在子宮內感染診斷之免疫球蛋白，下列何者正確？
D正確答案
IgM 分子大無法通過胎盤，臍帶血中若測到 IgM 升高，代表胎兒自己製造，即子宮內感染。
為什麼答案是 D
IgM 分子量最大（五聚體），無法通過胎盤。若臍帶血 IgM 升高，必定是胎兒自己受感染後產生，故為子宮內感染的診斷指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IgM 分子大無法通過胎盤，臍帶血中若測到 IgM 升高，代表胎兒自己製造，即子宮內感染。
口訣：『M = Made by baby』，胎兒自產抗體就是感染證據。
逐選項分析
A✕
IgA 主要存在於母乳、黏膜分泌物中，新生兒經由母乳獲得被動免疫，並非診斷子宮內感染的指標。
B✕
IgE 與過敏反應、寄生蟲感染相關，與胎兒子宮內感染診斷無關，是明顯干擾選項。
C✕ 陷阱
IgG 是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，胎兒血中的 IgG 多來自母體，無法分辨是感染還是被動獲得，故不能作為感染診斷依據。
D✓ 正確
IgM 分子量最大（五聚體），無法通過胎盤。若臍帶血 IgM 升高，必定是胎兒自己受感染後產生，故為子宮內感染的診斷指標。
五種免疫球蛋白與胎兒關係
| 類型 | 特性 | 能否過胎盤 | 臨床意義 |
|---|
| IgG | 分子小、含量最多 | ✅ 可 | 母體被動免疫 |
| IgM | 分子最大（五聚體） | ❌ 不可 | 子宮內感染診斷 |
| IgA | 黏膜分泌、母乳 | ❌ 不可 | 母乳被動免疫 |
| IgE | 過敏反應 | ❌ 不可 | 過敏、寄生蟲 |
| IgD | B 細胞表面 | ❌ 不可 | 臨床意義小 |
考生容易誤選 IgG，因為『IgG 能通過胎盤』印象深刻。但正因為能通過胎盤，IgG 無法區分是母給的還是胎兒自產的；反而是『不能通過胎盤』的 IgM 才有診斷價值。關鍵邏輯是『胎兒自己產生＝感染證據』。 
