專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 64 題單選題
小真，6 個月大，體重 7 公斤，剛接受完開心手術入住心臟外科加護病房，有關腎臟衰竭之臨床表徵，下列何者錯誤？
A1 小時內尿量排出 0.5～2 mL/kg/hr
B意識不清或昏睡
C高血鉀出現心悸現象
D血中尿素氮和血清肌酸酐降低正確答案
D正確答案
嬰幼兒腎衰竭會出現少尿、電解質異常、BUN/Cr 上升，D 選項『降低』為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
腎臟無法過濾代謝廢物，BUN（血中尿素氮）和 Cr（血清肌酸酐）應『上升』而非降低。這是判斷腎功能最重要的實驗室指標，敘述明顯錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰幼兒腎衰竭會出現少尿、電解質異常、BUN/Cr 上升，D 選項『降低』為錯誤敘述。
腎臟壞掉 = 廢物排不出 → BUN、Cr 一定上升，寫『降低』直接刪。
逐選項分析
A✕ 陷阱
嬰幼兒正常尿量為 1-2 mL/kg/hr，少尿定義為 <1 mL/kg/hr。此選項範圍包含少尿值，屬腎衰竭可能表現，敘述正確（非本題要選）。
B✕
腎衰竭時尿毒素累積會影響中樞神經系統，造成意識改變、嗜睡、昏睡甚至昏迷，為典型臨床表徵，敘述正確。
C✕
腎臟無法排鉀導致高血鉀，影響心肌傳導出現心悸、心律不整，嚴重可致心室顫動，為腎衰竭急症表現，敘述正確。
D✓ 正確
腎臟無法過濾代謝廢物，BUN（血中尿素氮）和 Cr（血清肌酸酐）應『上升』而非降低。這是判斷腎功能最重要的實驗室指標，敘述明顯錯誤，為本題答案。
小兒急性腎衰竭臨床表徵
| 系統 | 表徵 | 機轉 | 參考值 |
|---|
| 泌尿 | 少尿/無尿 | GFR 下降 | <1 mL/kg/hr |
| 電解質 | 高血鉀、代謝性酸中毒 | 排泄障礙 | K+ >5.5 mEq/L |
| 代謝廢物 | BUN、Cr 上升 | 過濾下降 | BUN>20, Cr>1.0 |
| 神經 | 意識改變、抽搐 | 尿毒素累積 | - |
| 心血管 | 心悸、心律不整、高血壓 | 高血鉀、體液過多 | - |
急性腎衰竭的核心是「廢物排不掉」,所以 BUN 和 Creatinine 一定往上飆,不可能降低。考選部最愛在腎功能指標後面接「降低」來設陷阱,因為考生看到 BUN/Cr 就反射性覺得對。判斷準則很簡單:腎臟壞掉 = 排毒能力下降 = 血中毒素堆積上升。其他像少尿、高血鉀、尿毒腦病變都是「堆積的結果」,方向都是「增加/升高/出現」。只要看到腎衰竭配「下降」就該警覺,除非講的是尿量或腎絲球過濾率。 
