專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 53 題單選題
有關早產兒安全的擺位,下列敘述何者不適當?
A口胃管灌食後,維持頭部抬高 45 度約 10 分鐘正確答案
B休息時,可肩膀朝前,雙手屈曲朝向身體中線並靠近嘴巴
C平時,屈曲髖部及膝蓋,預留四肢活動的空間
D若出現呼吸暫停,可頸部微仰,勿過度屈曲與伸展
A正確答案
早產兒灌食後應維持頭高右側臥30分鐘以上,45度10分鐘不足以預防溢奶吸入。
為什麼答案是 A
灌食後僅維持頭高45度10分鐘太短,早產兒賁門括約肌鬆弛,易溢奶嗆入呼吸道,應維持頭高右側臥至少30分鐘,促進胃排空。此為題目要選的不適當敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早產兒灌食後應維持頭高右側臥30分鐘以上,45度10分鐘不足以預防溢奶吸入。
看到「10分鐘」就該警覺,灌食後抬高時間至少30分鐘才安全。
逐選項分析
A✓ 正確
灌食後僅維持頭高45度10分鐘太短,早產兒賁門括約肌鬆弛,易溢奶嗆入呼吸道,應維持頭高右側臥至少30分鐘,促進胃排空。此為題目要選的不適當敘述。
B✕
肩膀朝前、雙手屈曲朝向身體中線並靠近嘴巴,符合「中線屈曲擺位」原則,模擬子宮內姿勢,促進神經肌肉發展與自我安撫,正確。
C✕
屈曲髖膝並預留活動空間,符合發展性照護原則,避免肢體過度伸展造成姿勢異常(如蛙腿),同時給予探索空間,正確。
D✕ 陷阱
呼吸暫停時頸部微仰可維持呼吸道通暢,避免過度屈曲(壓迫氣道)或過度伸展(氣道塌陷),即「嗅花位」,正確處置。
早產兒擺位重點整理
| 情境 | 正確擺位 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 灌食後 | 頭高右側臥30分鐘以上 | 促進胃排空、防溢奶 | 非10分鐘 |
| 休息時 | 中線屈曲、手靠近嘴 | 自我安撫、神經發展 | 模擬子宮 |
| 平時 | 屈曲髖膝、預留空間 | 預防蛙腿、促進活動 | 非完全束縛 |
| 呼吸暫停 | 嗅花位(頸微仰) | 維持呼吸道通暢 | 勿過屈過伸 |
A 選項的角度(45度)看似合理,但陷阱藏在「時間」——只維持10分鐘遠遠不夠。早產兒胃排空慢、賁門鬆弛,灌食後至少需30分鐘頭高右側臥,考選部常在「數字細節」設陷阱。