專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 72 題單選題
小莉，因診斷有食道氣管瘻管（tracheo-esophageal fistula）而住加護病房，欲執行鼻胃管放置，下列護理措施之敘述，何者較不適當？
A經鼻插入，長度由鼻尖到耳垂到劍突之長度為準
B可接上空針並反抽，如有胃液，表示鼻胃管位置正確
C灌食前，應以灌食空針反抽，評估是否有殘餘量，以了解消化吸收情形
D鼻胃管灌食後鼓勵採左側臥以預防吸入性肺炎正確答案
D正確答案
食道氣管瘻管灌食後應採右側臥或半坐臥，促進胃排空並防吸入性肺炎，左側臥反而不利。
為什麼答案是 D
錯誤！灌食後應採「右側臥」或半坐臥（頭部抬高 30-45°），利用解剖位置促進胃內容物排空至十二指腸，降低逆流與吸入性肺炎風險。左側臥會讓食物滯留胃內。
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完整詳解
Pro · 無限重點 食道氣管瘻管灌食後應採右側臥或半坐臥，促進胃排空並防吸入性肺炎，左側臥反而不利。
灌食後體位口訣：右側臥（促胃排空）+ 頭抬高 30°，絕非左側臥。
逐選項分析
A✕
NEX 測量法（Nose-Ear-Xiphoid）是標準鼻胃管長度測量方式，由鼻尖→耳垂→劍突，此敘述正確。
B✕
反抽有胃液（酸性、黃綠色）為確認鼻胃管位置的傳統方法之一，敘述正確。但食道氣管瘻管患者仍建議搭配 X 光確認最安全。
C✕
灌食前反抽評估胃殘餘量（gastric residual volume）是常規步驟，可判斷前次灌食消化吸收情形及是否延後灌食，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！灌食後應採「右側臥」或半坐臥（頭部抬高 30-45°），利用解剖位置促進胃內容物排空至十二指腸，降低逆流與吸入性肺炎風險。左側臥會讓食物滯留胃內。
鼻胃管灌食護理重點
| 步驟 | 措施 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 插管長度 | NEX：鼻尖→耳垂→劍突 | 確保抵達胃部 | 小兒另需考量身長 |
| 位置確認 | 反抽胃液 + 聽診 + X光 | 避免誤入氣管 | 食道瘻管者X光最準 |
| 灌食前 | 反抽評估殘餘量 | 了解消化情形 | 殘餘過多應延後 |
| 灌食後體位 | 右側臥 / 半坐臥 30° | 促胃排空、防逆流 | 切勿左側臥或平躺 |
考選部最愛把「左側臥」與「右側臥」對調來陷害考生！記住解剖學：胃幽門開口在右側，灌食後右側臥才能讓食物順重力流向十二指腸。食道氣管瘻管患者更要嚴防吸入性肺炎，體位擺位錯誤可能致命。 
