專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學113 年第 67 題單選題
有關人感染人畜共通之阿米巴性痢疾的敘述，何者正確？
A食入被滋養體（trophozoite）污染的食物或飲水而感染
B主要引起之症狀為水樣下痢便
C以下痢便中發現蟲卵為確診依據
D偶而會移行至肝、肺、腦等內臟，造成膿瘍正確答案
D正確答案
阿米巴性痢疾由痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）引起，感染途徑為攝入囊體（cyst），臨床表現為黏液血便，可侵犯肝、肺、腦形成膿瘍，確診靠發現滋養體或囊體。
為什麼答案是 D
這是正確答案。痢疾阿米巴滋養體可穿透腸壁，經血流移行至腸外器官，最常見的是肝臟（形成阿米巴肝膿瘍），其次可至肺、腦、皮膚等部位。腸外型阿米巴病雖為「偶而」發生，卻是臨床上重要且嚴重的併發症，也是考試常考重點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 阿米巴性痢疾由痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）引起，感染途徑為攝入囊體（cyst），臨床表現為黏液血便，可侵犯肝、肺、腦形成膿瘍，確診靠發現滋養體或囊體。
A→囊體才是感染型；B→黏液血便而非水樣；C→阿米巴是原蟲無蟲卵；D→正確，可引起腸外膿瘍。排除法立即選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
阿米巴性痢疾的感染型為囊體（cyst），而非滋養體（trophozoite）。滋養體在外界環境中抵抗力弱，無法存活足夠長時間傳播感染。人體食入囊體污染的食物或飲水後，囊體在腸道內脫囊發育為滋養體才引發疾病。考選部常利用「滋養體 vs 囊體」混淆考生。
B✕
阿米巴性痢疾的典型症狀為黏液血便（bloody mucoid stool），又稱「覆盆子果凍狀」大便，而非水樣下痢便。水樣下痢便更常見於霍亂、輪狀病毒或隱孢子蟲等感染。此為重要鑑別診斷概念。
C✕ 陷阱
阿米巴（Entamoeba histolytica）是原蟲（protozoa），屬單細胞生物，生活史中只有滋養體與囊體，根本沒有蟲卵。蟲卵（egg/ovum）是蠕蟲（helminth）的概念。考試常見將原蟲與蠕蟲的確診方式混淆，正確確診阿米巴應在糞便中發現滋養體或囊體。
D✓ 正確
這是正確答案。痢疾阿米巴滋養體可穿透腸壁，經血流移行至腸外器官，最常見的是肝臟（形成阿米巴肝膿瘍），其次可至肺、腦、皮膚等部位。腸外型阿米巴病雖為「偶而」發生，卻是臨床上重要且嚴重的併發症，也是考試常考重點。
阿米巴性痢疾核心整理
| 項目 | 正確內容 | 常見錯誤陷阱 |
|---|
| 病原體 | Entamoeba histolytica（原蟲） | 誤認為蠕蟲 |
| 感染型 | 囊體（cyst） | 誤選滋養體（trophozoite） |
| 典型症狀 | 黏液血便（覆盆子果凍狀） | 誤選水樣下痢便 |
| 確診依據 | 糞便中找到滋養體或囊體 | 誤選「蟲卵」（原蟲無蟲卵） |
| 腸外病變 | 肝膿瘍最常見，偶見肺、腦 | 以為只侵犯腸道 |
本題有兩大陷阱：①選項A將「囊體」偷換為「滋養體」作為感染型，考生若不熟悉生活史易誤選；②選項C用「蟲卵」混淆原蟲與蠕蟲概念，阿米巴是原蟲，根本沒有蟲卵。建議記住：原蟲找滋養體/囊體，蠕蟲才找蟲卵（或幼蟲）。 
