專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政104 年第 39 題單選題
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白先生,50歲,中風,左側偏癱,呼吸不規則,出現脈搏短絀,尿液呈現深琥珀色,入院治療。協助白先生測量生命徵象時,下列敘述何者錯誤?
承上題,白先生出現脈搏短絀的情形,下列敘述何者錯誤?
A白先生可能有心臟傳導功能失效的問題
B護理師需同時測量心尖脈及橈動脈才可判斷
C白先生之橈動脈次數大於心尖脈次數正確答案
D心尖脈與橈動脈次數的差距稱為「脈搏差」
C正確答案
脈搏短絀指心尖脈次數>橈動脈次數,差值稱脈搏差,需兩人同時測量。
逐選項解析
A白先生可能有心臟傳導功能失效的問題✕ 錯誤
脈搏短絀常見於心房顫動、早期收縮等心臟傳導異常,部分心搏無法將血液有效打至周邊動脈,故敘述正確。
B護理師需同時測量心尖脈及橈動脈才可判斷✕ 錯誤
判斷脈搏短絀須由兩位護理師同時測量心尖脈與橈動脈 1 分鐘,比較兩者差距,敘述正確。
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